jalali 2008-12-13 gregorian 2008 12 13 17 67 online 1 fulltext

بررسی آزمایشگاهی دقت دستگاه آپکس یاب الکترونیکی Raypex5 جهت تشخیص پرفوراسیون ریشه دندان چکیده مقدمه: تشخیص پرفوراسیون یا سوراخ شدگی ریشه و درمان فوری ضایعه می‌تواند به طور بارز پیش‌آگهی را بهبود بخشید. به علت محدودیت روش رادیوگرافی درتعیین موقعیت دقیق سوراخ شدگی، امروزه استفاده از دستگاه‌های الکترونیکی آپکس یاب نیز برای این منظور توصیه شده است. هدف : بررسی دقت دستگاه آپکس یاب Raypex5 در تشخیص سوراخ شدگی ریشه و مقایسه آن با روش رادیوگرافی. مواد و روش‌ها : در این مطالعه آزمایشگاهی از 20 دندان کشیده شده ثنایای مرکزی بالا استفاده شد. که قطر سوراخ آپکس آنها برابر با فایل 30 تا 35 بود. ریشه دندان‌ها در 3/1 میانی با فرز روند شماره 2/1 پرفوره شد. سپس فاصله واقعی، الکترونیکی و رادیوگرافی تا محل سوراخ شدگی تعیین شدند. بررسی داده‌ها با آنالیزANOVA with repeated measurements انجام شد. نتایج : دستگاه Raypex5 فقط در 55% موارد توانست محل سوراخ شدگی را تشخیص دهد.در موارد تشخیص داده شده بین میانگین طول الکترونیک و طول واقعی سوراخ شدگی تفاوت آماری معنی دار بدست نیامد(29/0P=) و نیز بین میانگین طول رادیوگرافی و طول واقعی سوراخ شدگی تفاوت آماری معنی‌داری دیده نشد (444/0P=).بین میانگین طول رادیوگرافی و الکترونیک اختلاف آماری معنی داری وجود نداشت(819/0P=). نتیجه‌گیری : دستگاه Raypex5 فقط در 55% موارد توانست در شرایط آزمایشگاهی این مطالعه، محل سوراخ شدگی را تشخیص دهد.در موارد تشخیص داده شده طول الکترونیک با طول واقعی و رادیوگرافیک اختلافی نداشت. Abstract Introduction:Root perforation diagnosis and immediate treatment of the lesion, can improve the prognosis of the treatment. Because of the limitations of radiographic method for determining proper location of the perforation, today using electronic apex locator devices was recommended for root perforation detection. Objective: Evaluate the accuracy of the Raypex5 apex locator for detecting root perforation and compare it with radiographic method. Materials and Methods:Twenty extracted anterior central teeth with apical foramen diameter equal to file 30 or 35 were selected. The roots were perforated using a 1/2 round bur at 1/3 middel of the root. Then, actual electronic and radiographic distance to perforation were measured. Data were analyzed using ANOVA with repeated measurements. Results:Raypex5 apex locator could detect root perforations in 55% of the cases. In these cases, no significant difference was observed between the mean electronic and actual length of the perfortion(p=0.29). There was no significant difference between the mean radiographic and actual length of the perfortion(p=0.444). There was no significant difference between the mean radiographic and electronic length. (p=0.819). Conclusion: Raypex5 could detect root perforation in only 55% of the cases.In these cases, electronic length had no significant difference with actual and radiographic length. استنلس-استیل/ اندوانتیکس/ انتهای ریشه دندان/ پرتونگاری دندان/ تیتانیوم/ نیکل Endodontics/ Nickel/ Radiography, Dental/ Stainless-Steel/ Titanium/ Tooth Apex 10 15 شيوا صادقي Sadeghi_dds@yahoo. com No

تحلیل هزینه مراکز بهداشتی و درمانی شهری و روستایی استان گیلان مقدمه : تحلیل هزینه برنامه های مختلف مراکز بهداشتی و درمانی برای برنامه‌ریزی‌های بعدی و تعیین تعرفه واقعی خدمات وتخصیص منابع الزامی است. هدف : تعیین هزینه‌های واحد وخدمات در مراکز بهداشتی ودرمانی استان گیلان به اجرا در آمده است. مواد وروش‌ها : در یک مطالعه توصیفی، از جامعه آماری شامل کلیه مراکز بهداشتی ودرمانی استان گیلان، 39 مرکز بهداشتی و درمانی به صورت 20 مرکز شهری و 19 مرکز روستائی به صورت تصادفی ساده از فهرست کل مراکز استان درسال1382 انتخاب شدند. از منابع اطلاعاتی ثبت شده در مراکز برای جمع‌آوری اطلاعات استفاده شد که در بخشهای هزینه‌های جاری (تعمیرساختمان، وسایل مصرفی، داروها، واکسنها، حقوق دریافتی کارکنان) و سرمایه‌ای (بهای ساختمان‌ها، وسایل نقلیه، لوازم ومواد غیر مصرفی) طبقه‌بندی شدند. اطلاعات جمع‌آوری شده وارد رایانه شده و برای تجزیه و تحلیل از نرم افزار آماریSPSS11.5 داده‌ها استفاده شد. نتایج: در این بررسی میانگین کل هزینه مراکز بهداشتی و درمانی شهری اعم از جاری و سرمایه ای 514 میلیون ریال با انحراف معیار 242 میلیون ریال و در مراکز روستائی262 میلیون ریال با انحراف معیار 79 میلیون ریال بدست آمد که بیشترین میزان مربوط به هزینه کارکنان (بیش از60%) و سپس ساختمانی (20% -15%) بوده است. همچنین هزینه جاری مراکز بهداشتی و درمانی شهری 386 میلیون ریال و در مراکز روستائی 214میلیون ریال بوده است. نتیجه‌گیری : اعتبار تخصیص یافته دولتی برای تامین هزینه‌های این مراکز کافی نیست که احتمالا بر کیفیت خدمات هم موثر می‌باشد. توجه بیشتر به مدیریت منابع انسانی و واگذاری خدمات درمانی به بخش خصوصی، همچنین تحقیق مشابه در سایر مناطق کشور توصیه می‌شود. Introduction: Cost analysis of different programs of health care centers is a very important tool for future managing and determining the real cost of health facilities and budget which needed. Objective: Determine the expenses of health care centers of Guilan province in 2002. Materials and Methods: In a descriptive study, 20 urban and 19 rural health care centers were selected through random sampling. Costs were classified to capital costs (values of buildings, vehicles, 0unusable materials and equipments) and recurrent costs (costs of buildings’ repairs, usable materials, drugs, vaccines, personnel’s salaries). A checklist was used for data collecting and analysis was done with SPSS version 11.5 software. Results: Mean total costs of urban health care centers, consisted of capital costs and recurrent costs were 514 million Rials with standard deviation of 242 million Rials. These costs were amount 262 ± 79 million Rials in rural health care centers. The most common type of costs was personnel’s salaries (60%) and then buildings’ values (15%-20%). Recurrent costs of urban and rural health care centers were 386 and 214 million Rials, respectively. Conclusion: Governmental budgets aren’t enough for health care centers that might have a great impact on their qualities. Pay more attention to human resources managing and concession facilities to private sections could be helpful to control of these costs. Similar studies are recommended in other areas. امکانات بهداشتی/ تحلیل هزینه سودمندی/ هزینه- اثربخشی Cost Benefit Analysis/ Cost Effectiveness/ Health Facilities 16 23 زهرا محتشم اميري mohtashamaz@yahoo.com No

مقایسه شیوع واریکوسل در بستگان درجه اول بیماران و مردان داوطلب اهداء کلیه مقدمه: واریکوسل اتساع و پیچ خوردگی غیرطبیعی عروق بیضه داخل طناب اسپرماتیک است و تقریبا" در %15 افراد جمعیت عمومی دیده می‌شود و با وجود شیوع نسبتا" بالای آن در جمعیت عمومی و ارتباطی که با اسپرماتوژنز و استروئیدوژنز تضعیف شده دارد، اطلاعات درباره الگوی وراثتی این بیماری کم بوده و اکثر مطالعات بر پاتوفیزیولوژی، روش‌ها و نتایج ترمیم واریکوسل متمرکز بوده‌است. هدف: ارزیابی نحوه وراثت واریکوسل از راه مقایسه شیوع بیماری در خویشاوندان درجه اول بیماران دچار واریکوسل شناخته شده و داوطلبان اهداء کلیه مواد و روش‌ها : در یک مطالعه مقطعی با انتخاب گروه کنترل، 62 نفر از بیماران دچار واریکوسل که برای جراحی از شهریور ماه 84 تا مهر ماه 85 در بخش ارولوژی بیمارستان رازی شهر رشت پذیرفته شده بودند در مطالعه شرکت کردند. خویشاوندان درجه اول در دسترس این بیماران (88=n) برای معاینه دعوت شدند. یک گروه 100 نفری که داوطلب اهدای کلیه بودند به عنوان گروه کنترل انتخاب و از نظر واریکوسل ارزیابی شدند. نتایج : از 88 نفر بستگان درجه اول بیماران دچار واریکوسل شناخته شده، 40 نفر (4/45%) در معاینه بالینی یک واریکوسل قابل لمس داشتند و از 100 نفر گروه کنترل، 11 نفر (11%) دچار واریکوسل قابل لمس بودند این اختلاف از لحاظ آماری معنی دار بود (001/0. (p< از خویشاوندان درجه اول، 32 نفر (%1/55) از 58 برادر و 8 نفر %6/26 از 30 پدر واریکوسل قابل لمس داشتند. نتیجه‌گیری: واریکوسل بالینی شیوع بالاتری بین خویشاوندان درجه اول (بویژه برادران ) بیماران مبتلا به واریکوسل شناخته شده دارد که ممکن است نشان‌دهنده ارثی بودن بیماری و نیاز به غربالگری برای اعضای ذکور خانواده باشد. Introduction: Varicocele is an abnormal tortuosity and dilatation of the testicular veins within the spermatic cord. Varicocele is approximately found in 15% of the general population, despite of the high relatively prevalence of varicocele in the general population, and its association with impaired spermatogenesis and steroid genesis, the paucity available of information and majority of studies were centralized on pathophysiology, methods and results of Varicocele reparation. Regarding to the potential inheritance pattern, we desided to perform this study. Objective: Evaluate the hereditary behavior of varicocele through comparison of prevalence of disease in first-degree relatives of patients with known varicocele and normal healthy kidney donation volunteers. Materials and Methods: This is a cross-sectional study; Sixty-two patients with known varicocele who were admitted for surgery in Razi hospital between September 2005 and October 2006 were enrolled in the study. Their healthy available first –degree relatives (N=88) were asked to refer and examin. A group of 100 men who were refered for voluntary kidney donation were selected as control group and were assessed for varicocele. Results: Among the 88 first –degree relatives of patients with a known varicocele, 40 cases (45.4%) and 11 cases (11%) of 100 men in control group had a clinically palpable varicocele on physical examination. There was a statistically different. Between two groups among the first-degree relatives, 32 cases (55.1%) of 58 brothers, 8 cases (26.6%) of 30 fathers had palpable varicocele. Conclusion: Clinical varicoceles are more prevalent among first-degree relatives (particularly brothers) of patients with known varicoceles and may be an indicator of hereditary behavior of the disease and necessity of screening for male family members. ناباروری/ واریکوسل/ وراثت Heredity/Infertility/ Varicocele 33 37 غلامرضا مختاري gh.Mokhtari@yahoo.com No

بررسی شیوع عفونت سل در مبتلایان به دیابت شهر قزوین مقدمه : در مطالعات مختلف عموما دیابت به عنوان یکی ازمهم‌ترین عوامل فعال‌کردن سل نهفته مطرح شده است. هدف: تعیین شیوع عفونت سل در مبتلایان به دیابت در استان قزوین. مواد و روش‌ها: این مطالعه به روش سرشماری از فروردین 1384 لغایت بهمن 1385 در مرکز آموزشی - درمانی بوعلی قزوین انجام شد. آزمایش PPD در کلیه مراجعان درمانگاه دیابت این مرکز انجام شد و کسانی که PPD منفی داشتند ازآنتی ژن‌توکسوئیدکزاز برای بررسی CMI استفاده شد. در افراد PPD مثبت معاینه کامل و رادیوگرافی ریه انجام شد و در صورت نبودن علائم غیرطبیعی برای کموپروفیلاکسی معرفی شدند. درکلیه مراجعان در وجود هرگونه علائم بالینی یا رادیوگرافی به نفع توبرکولوز، آزمایش گستره خلط انجام شد و موارد توبرکولوزهای فعال کشف شده برای درمان به مراکز بهداشتی معرفی شدند. نتایج: در مجموع در 571 نفر تست PPD انجام شد. سفتی در 415 نفر(7/72%) بین صفر تاپنج میلی‌متر، 86 نفر (1/15%) 5 تا 10 میلی‌متر، 47 نفر (2/8%)10 تا 15 میلی‌متر و 23 نفر (4%) بیش از 15 میلی متر بود. میزان آنرژی در بیماران دچار دیابت 6/27% بدست آمد. در این بررسی 4 بیمار مبتلا به سل ریوی اسمیر مثبت شناسائی شدند. (active case finding)در کلیه موارد کشف شده ابتلا در قله ریه و در 3 نفر از 4 مورد در رادیوگرافی حفره دیده شد. نتیجه‌گیری: در این مطالعه 3/12% افراد، PPD بیش از 10 میلی متر داشتند. میزان آنرژی در مبتلایان به دیابت قابل مقایسه با جمعیت عمومی است. در عین‌حال یافتن 4 بیمار با TB اسمیر مثبت ریوی در این مطالعه مؤید شیوع بالای سل اسمیرمثبت در مبتلایان به دیابت در مقایسه با موارد قابل انتظار در جامعه است. Introduction: In Different Studies, diabetes is one of the most important Causes of reactivation of latent tuberculosis. Objective: Determine the prevalence of tuberculosis infection in diabetic patients in Qazvin. Materials and Methods: This study was performed as per census in the clinic of diabetes of Boo Ali educational hospital from Mar 2004 to Feb2006. PPD test was asseced all patients and if the irresult was Negative, allergy skin test was used with diluted Tetanous-Diphteria Toxoid antigen, for evaluation of CMI (cell-Mediated Immunity). If the result was positive and there was no clinical and radiographic abnormality, patients were reffered for chemoprophylaxis. In patients with clinical or radiographic signs of tuberculosis was performed sputom smear and active cases, and then were reffered for treatment. Results: PPD test was performed for 571 diabetic patients. The Results was: 415(72.2%) 0 to 5mm, 88 (15/5%) 5- 10mm, 47(83%) 10-15mm and 43 (4%) >15mm .Alergy rate calculated as 27, 6 %. Four smear positive polmunary tuberculosis cases were detected (active case finding). In all detected cases were seen abnormal findings in apical regions and in 3 out of 4 cases cavitary were seen in radiologyic report. Conclusion: In this study 12.3 % of patients had more than 10mm induration in PPD skin test. Rate of alergy was comparable in diabetic patients to general population. Detection of 4 active cases of smear positive pulmonary tuberculosis implicates the high prevalence of tuberculosis in diabetic patients in comparison with general papulation. دیابت شیرین/ سل/ میزان همه‌گیری Diabetes Mellitus/ Prevalence/ Tubercualosis 38 47 مينا آصف‌زاده pe_yakh87@yahoo.com No

فراوانی عوامل همراه سرطان دهان در استان گیلان طی سال‌های 1383-1375 مقدمه: سرطان دهان مشکل بهداشتی عمده در بسیاری از کشورهای جهان است. شیوع این بیماری در نقاط مختلف دنیا, متفاوت است و مانند هر بیماری دیگر برای شناخت عمیق آن آگاهی از چگونگی توزیع بیماری در مناطق مختلف ایران لازم است. هدف: تعیین فراوانی عوامل همراه سرطان دهان در بیماران مبتلا در استان گیلان طی سال‌های83 -1375. مواد و روش‌ها: در این مطالعه گذشته‌نگر، اطلاعات آماری از تمام سرطان‌های حفره دهان با مراجعه به بایگانی مرکز ثبت سرطان استان گیلان و مطب‌ متخصصان جراحی فک و صورت جمع‌آوری شد و سن، جنس، شیوع و محل آنها ثبت شد. نتایج: از کل نمونه‌های بررسی شده، 306 مورد سرطان دهان شناسایی شد. از این تعداد، 186نفر (8/60%) مرد و120 نفر(2/39%) زن بودند. نسبت مردان به زنان55/1به1 ومیانگین سن بیماران 65/157/57 سال بود. بیشترین فراوانی سنی ابتلا مربوط به دهه هفتم زندگی بود. از نظر آسیب‌شناسی، شایع‌ترین بدخیمی 205 مورد (67%) کارسینومای اسکواموس‌سل و پس از آن به ترتیب لنفوم با 27 مورد (8/8%) رتبه دوم وآدنوکارسینوما وکارسینومای موکواپیدرموئید هرکدام با12مورد (9/3%) جایگاه سوم را از نظر شیوع داشتند. شایع‌ترین محل بدخیمی، به ترتیب زبان53 مورد(3/17%)، لب پایین 35 مورد (4/11%) و لوزه 29 مورد(48/9%) بود. نتیجه‌گیری: اکثر یافته‌های این بررسی مشابه مطالعات قبلی بود. برای شناخت عوامل خطر ابتلای به سرطان دهان، نیاز به کسب آمار دقیق از نقاط مختلف کشور است که می‌توان با بهره‌گیری از سیستم منسجم ثبت سرطان این کار را انجام داد. Introduction: Oral cancer is one of the main hygienic problems in many countries of the world. Its prevalence in various places of the world is different and like any other disease for better understanding is necessary to understand about this diseases distribution in different parts of Iran Objective: Determine the frequency of related factors of oral cancer in Patients who suffered from oral cancer in Guilan province in years 1996-2004. Materials and Methods: In this retrospective study we were collected oral cancer information from cancer registry center of Guilan and oral and maxillofacial surgery offices. Results: Among total samples were found 306 cases of oral Cancer which 186 patients (60.8%) were male and 120 patients (39.2%) were female. Rate of males to females were 1.55 to 1 and mean age of patients were (57.7 15.65years). The most age incidence of suffering mouth cancer was in the 7th decades of life. In pathology, the squamus cell carcinoma with 205 cases (67%) was the most common malignant one. The second rank belonged to lymphoma with 27 cases (8.8%). Adenocarcinoma and mucoepidermoid carcinoma, with 12 cases (3.9%) were in third place of incidence. Tongue with 53 cases (17.3%), lower lip with 35 cases (11.4%) and finally tonsil with 29 cases (9.48%), were in 1st, 2nd and 3rd rank in incidence of malignant part of body. Conclusion: Most of the findings in this study were similar to previous studies. We need more accurate statistics to recognize the risk factors of suffering mouth cancer in various regions of country, which required integrated system of cancer registering دهان/ سرطان‌های دهان/ شیوع بیماری Diseases outbreaks/ Mouth / Mouth Neoplasms 48 54 مريم يزدي‌زاده myazdizadeh@gums.ac.ir No

بررسی همزمانی عوامل خطر بیماری قلبی- عروقی، وجود سندرم متابولیک و بروز حوادث 10 ساله بر اساس شاخص توده بدنی در زنان بالای 19 سال مناطق مرکزی ایران مقدمه: شایع‌ترین علت مرگ در زنان مربوط به بیماری‌های عروق کرونر است. در این بیماری، به جز چاقی عوامل خطر گوناگونی دخیل هستند. هدف: بررسی همزمانی عوامل خطر بیماری قلبی- عروقی، وجود ‌سندرم متابولیک و بروز حوادث 10 ساله براساس شاخص توده بدنی در زنان مناطق مرکزی ایران. مواد و روش‌ها: در سال 1380، در یک مطالعه مقطعی به نام برنامه قلب سالم اصفهان در شهرستان‌های اصفهان، نجف‌آباد و اراک 6054 زن بالای 19 سال با نمونه‌‌گیری خوشه‌ای چند مرحله‌ای بررسی شدند. علاوه بر جمع‌آوری اطلاعات دموگرافی، با وزن، قد، دور کمر، فشارخون و مصرف سیگار نیز پرسیده شد. سپس آزمایش‌های خون، قند و چربی‌ها به صورت ناشتا و در یک مرکز انجام شد. تمامی داده‌ها در نرم افزار SPSS-11 وارد شد و آنالیز آماری T-Student صورت گرفت و شیوع آن بررسی شد. نتایج: میانگین سنی زنان مورد مطالعه 55/14 75/38 سال بود. با افزایش شاخص توده بدنی میانگین و شیوع اختلالات قند و چربی‌ها، میانگین دورکمر و فشارخون افزایش معنی‌دار یافت (05/0P<). مصرف سیگار در گروه‌های مختلف شاخص توده بدنی تفاوت قابل توجهی نداشت (05/0P>). به علاوه با افزایش میزان چاقی، شیوع سندرم متابولیک و بروز حوادث 10 ساله افزایش قابل توجهی پیدا می‌کند(همچنین، با افزایش شاخص توده بدنی، تعداد افراد دارای بیش از2 یا 3 عامل خطر همزمان افزایش یافته و از تعداد افراد واجد صفر تا یک عامل خطر کاسته می‌شود). نتیجه‌گیری: چون چاقی و افزایش شاخص توده بدنی در زنان با سایر عوامل خطر و سندرم متابولیک همراه است، به نظر می‌رسد کنترل وزن در زنان مناطق مرکزی ایران ضروری باشد تا با تنظیم آن بتوان خطر بیماری‌های قلبی- عروقی را کاست. Introduction: Coronary artery disease (CAD) is the most common etiology of mortality in women. Some risk factors other than obesity involved in it. Objective: Evaluation the relation between obesity, metabolic syndrome and 10 -year’s cardiac event according to BMI in women above 19 years old in central part of IRAN. Materials and Methods: In this cross sectional study, 6054 women over 19 years old in Isfahan, Najaf - Abad and Arak were studied by stratified sampling (in 2001). Demographic details, such as: weight, height, blood pressure and smoking status were considered. Then blood chemistry was done in same manner in three regions and all biochemistry data were collected in a central laboratory. Data was entered in SPSS-11 and analyzed by T-Student and the prevalence was studied. Results: The mean age of women was 38.7514.55 years. By increasing the Body Mass Index (BMI), disorder in blood sugar, lipids, waist circumference and blood pressure were increased (p<0.05). There was no significant in cigarette smoking in different group of BMI (p>0.05) besides, by increasing the Body Mass Index (BMI) metabolic syndrome, 10 years cardiac event were more prevalent in obese women(P<0.05). Conclusion: By regarding to attention to correlation between obesity with other cardiovascular risk factors and metabolic syndrome, body weight control is necessary in studied women to decrease cardiovascular risk factors. تصلب شراین کرونر/ چاقی/ زنان/ شاخص اندام‌های بدن/ عوامل خطر Body Mass Index/ Coronary Arteriosclerosis/ Obesity/ Risk Factor/ Women 10 15 معصومه صادقي m_sadeghi@crc.mui.ac.ir No

بررسی میزان عود در روش سم‌زدایی فوق سریع زیر بیهوشی عمومی در افراد وابسته به هروئین و تریاک مقدمه : در افراد وابسته به مواد افیونی مثل هروئین و تریاک، می‌توان از شیوه‌های مختلف بازگیری و بازتوانی استفاده کرد. یکی از این روش‌ها سم‌زدایی فوق سریع زیر بیهوشی یا (UROD) Ultra Rapid Opiate Detoxification است که در آن در مدت چند ساعت بدن از آثار این مواد پاک می‌شود. این روش، بحث‌انگیز است و نسبت به مؤثر و ایمن بودن آن تردید وجود دارد. هدف: بررسی میزان عود در مبتلایان به مواد افیونی با روش سم‌زدایی فوق سریع زیر بیهوشی عمومی در بیمارستان شفای رشت از سال 1383 تا فروردین 1386. مواد و روش‌ها : در این مطالعه توصیفی،90 بیمار داوطلب ترک که به مرکز ترک اعتیاد فوق سریع در مرکز آموزشی درمانی شفا معرفی شده بود در مصاحبه اولیه توسط مجریان طرح با پرسشنامه ASI سنجیده شدند و یک هفته قبل و بلافاصله پس از بستری برای انواع مواد مخدر غربالگری ادراری شدند. نمرده‌دهی وضعیت جسمانی بیماران، براساس سیستم نمره‌دهی انجمن بیهوشی آمریکا انجام شد. بیماران پیش و پس از سم‌زدایی با مقیاس 13 موردی OOWS(Objective Opiate Withdrawal Scale) و 15 موردی SOWS (Subjective Opiate Withdrawal Scale ) ارزیابی شدند. بیماران آخرین دوز ماده مخدر را 6 ساعت قبل از سم زدایی بصورت مورفین دریافت کردند و نهایتاً در فواصل 1، 6 و 24 ساعت بعد از سم‌زدائی مجدداً با پرسشنامه‌های SOWS و OOWS، ارزیابی شدند. آزمایش اپیوم ادرار برای پیگیری موارد بازگشت به مصرف مواد بکار رفت. اطلاعات هر بیمار با نرم افزار SPSS تجزیه و تحلیل شد. نتایج : 13 نفر از مجموع 90 بیمار مراجعه کننده به بیمارستان شفا برای UROD، به علت نداشتن تمایل به همکاری یا دسترسی از مطالعه حذف شدند. 60 تن (78%) از 77 نفر باقی‌مانده پس از UROD دچار عود مجدد شدند که 50% آنها در فاصله 3 ماه، 18% در فاصله 6-3 ماه، 6% در فاصله 6 ماه تا یک سال پس از سم‌زدایی و سرانجام 3% پس از یک سال دچار عود مجدد شدند. تغییر فراوانی علائم به صورت افزایش علائم استفراغ و دل پیچه و کاهش علائم آبریزش بینی، گرگرفتگی، سیخ شدن موها و تعریق پس از سم‌زدایی مشاهده شد. نتیجه‌گیری : در بازگیری بیماران به روش UROD، هیچ‌گونه عارضه ناشی از بیهوشی، اختلال عملکرد عضوی یا روانپزشکی شدید دیده نشد، البته همه بیماران از نظر جسمی سالم بودند. UROD، کارآیی در کنترل بعضی از علایم ترک و ناکارآرایی در برخی دیگر از علایم را نشان داد. فراوانی نسبی میزان عود در مبتلایان به مواد افیونی که در این مطالعه به شیوه UROD بازگیری شده بودند، 78% بود که میزان عود بالایی است. Introduction: A wide variety of rehabilitation procedures can be applied in opiate dependents. Ultra Rapid Opiate Detoxification (UROD) is one of them resulted in ich influenced in detoxification in few hours; however, the efficacy and safety of this procedure are questionable. Objective: Survey the Prevalence of Recurrence in Ultra Rapid Opiate Detoxification in Opiate and Heroin Dependents Materials and Methods: In this descriptive study, ninety opiate addicts who referred to Shafa Hospital were selected to undergo UROD. First, they were interviewed by principal investigators using ASI questionnaire. Urinary opium screen test was performed a week before detoxification and immediately after it. Subjective Opiate Withdrawal Scale (SOWS) and Objective Opiate Withdrawal Scale (OOWS) were applied before detoxification and 1, 6, 24 hours after that to assess withdrawal symptoms and signs. 6-month relapse was evaluated by urine screening test. Data was analyzed by SPSS statistical software. Results: 13 cases of 90 subjects failed to be followed. Among 77 remaining patients, 60(78%) relapsed in one-year. 50% relapsed in the first 3 months, 18% between 3 to 6 months, 6% between 6 months to one year and 3% after one year. Between subjective symptoms shaking, nausea and cramps in stomach and in objective signs vomiting and abdominal cramps were significantly different before and after detoxification. Prevalence of subjective and objective withdrawal symptoms and sings was significantly higher after detoxification. Conclusion: In detoxified Patients who under went UROD, didn’t find any considerable side effects due to anesthesia, organ function and severe psychiatric problems were not found. Of course, all of the subjects did not have any physical problem before UROD. UROD was effective to control some of the symptoms and signs of withdrawal syndrome while it did not show efficacy in controlling some others. The relative frequency of relapse rate in detoxified patients by UROD was 78% which was notably high. اختلالات مربوط به مواد شبه‌تریاک/ بازگشت بیماری/ وابستگی به هروئین Heroin Dependence/ Opioid- Related Disorders/ Recurrence 55 64 کيومرث نجفي K_najafi@gums.ac.ir No

ارزیابی پایان‌نامه‌های تخصصی پزشکی دانشگاه علوم پزشکی قزوین مقدمه: پایان¬نامه¬ها یکی از مهم‌ترین منابع پژوهشی دانشگاه‌های علوم پزشکی هستند و نگارش و ارایه صحیح آنها در پیشبرد اهداف آموزشی و پژوهشی نقش مهمی دارد. هدف: ارزیابی پایان‌نامه‌های تخصصی پزشکی دانشگاه علوم پزشکی قزوین از نظر نگارش و محتوی . مواد و روش‌ها: در این مطالعه 59 پایان‌نامه تخصصی مورد بررسی قرار گرفت. برای بررسی از چک لیستی شامل مشخصه‌های کلی، ساختاری و محتوایی استفاده شد. مشخصه‌های ساختاری و محتوایی پایان‌نامه‌ها به طور جداگانه تجزیه و تحلیل شد. نتایج: اکثر پایان‌نامه‌ها (6/35%) در رشته تخصص بیهوشی نگارش یافته و از روش تجربی (9/55%) استفاده نموده و کارآزمایی بالینی بودند. ازلحاظ شیوه نگارش، 7/1% در حد ضعیف، 5/74% در حد متوسط، 8/23% در سطح خوب قرار داشتند. ضعیف‌ترین قسمت پایان‌نامه‌ها به ترتیب مقدمه، بیان مسأله، بحث و نتیجه‌گیری و پیشنهادها بودند. از میان پایان‌نامه‌های بررسی شده فقط 8/28% در مجلات انتشار یافته یا در حال انتشار بودند. نتیجه‌گیری: در مجموع اکثر پایان‌نامه‌های تخصصی پزشکی از لحاظ شیوه نگارش در سطح متوسطی قرار داشته و دارای مشکلات بسیاری در قسمت‌های مختلف پایان‌نامه بودند. بنابراین ضروری به نظر می‌رسد که از روش¬هایی همانند برگزاری کارگاه‌های روش تحقیق و طراحی چارچوب نگارش پایان‌نامه برای ارتقای وضعیت نگارش پایان‌نامه‌ها استفاده شود. Introduction: Theses are the most important sources of academic research and correct writing of them has important role in progressive of Educational and research Aims. Objective: Evaluate medical residency theses in Qazvin medical faculty with respect to writing and content. Materials and Methods: A total of 59 theses were submitted to study. A checklist consisting of 3 different parts structural, content and general characterized was completed for each case. Parameters related to structure and content were analyzed separately. Results: The field of the study most of theses (35.6%) was anesthesiology. Most of theses (55.9%) were designed and experimental studies. The overall writing of theses consisted of: 1.7% as weak, 74.5% as average and 23.5% as good. The weakest parts in theses were introduction, findings, conclusion and recommendations. Only 28.8% of the theses were published in journals. Conclusion: The overall most of medical residency theses, were on average level about writing and had very problems in various sections. Then, it is necessary to use some ways such as research workshops and Designing correct writing frame for promotion of quality of writing. پایان¬نامه¬های دانشگاهی / پژوهش/ نگارش Dissertaions Academic/ Research/ Writing 65 72 سعيد آصف‌زاده No شکوفه اکبر شاهي akbarshek708@yahoo.com No

بررسی میزان از دست رفتن اهداکنندگان خون داوطلب به علت آزمایش‌های غربالگری الایزا تأیید نشده در سازمان انتقال خون فارس مقدمه: نتیجه مثبت کاذب آزمایشهای غربالگری دراهداکنندگان خون که درآزمایش‌ تأیید کننده ثابت نمی‌شود، بانک‌های خون را از لحاظ تأمین خون کافی دچار مشکل می‌کنند. از یک طرف واحدهای خون اهدائی دور ریخته شده‌ و از جانب دیگر این اهداکنندگان به طور دائم از اهدای خون منع می‌شوند. هدف: بررسی شیوع و خصوصیات دموگرافی اهداکنندگان خون با نتایج مثبت کاذب در سازمان انتقال خون شیراز. مواد و روش‌‌ها: این مطالعه به صورت گذشته‌نگر مقطعی و با مرور اطلاعات رایانه‌ای تمام اهداکنندگان سازمان انتقال خون شیراز (281756 نفر) از 1/11/83 تا1/11/85 انجام شد سپس، میزان شیوع و خصوصیات دموگرافی اهداکنندگان دارای نتایج مثبت کاذب هپاتیت C، هپاتیت B و ایدز که در آزمایش‌های تأییدکننده، به اثبات نرسیده بود بررسی شد. از آزمون مجذور کای و t test درآنالیز داده‌ها استفاده شد. نتایج: شیوع نتایج مثبت کاذب در خون‌های اهدائی 17/2٪ بود. که 4/80٪ آنها مربوط به هپاتیت C، 2/5٪ هپاتیت B و 2/14٪ ایدز بود. شیوع نتایج مثبت کاذب هپاتیت B، هپاتیت C و ایدز در اهداکنندگان بار اول جوان، جنس زن، و سطح میزان تحصیلی پائین بیشتر بود( P < 0/05 ). نتیجه‌گیری: بیشترین نتایج مثبت کاذب در جمعیت اهدا کنندگان به چشم می‌خورد. گرچه این نتایج بیشتر در بعضی اهدا کنندگان با بعضی اطلاعات دموگرافیک دیده می‌شود، بهتر است از آزمایشهای غربالگری مناسب برای کنترل خطر بالای اتلاف اهدا کنندگان استفاده شود. Introduction: Blood donors which their Elisa test were positive and their result were not confirmed, caused problem for blood banks, Units were discarded and donors were permanently deferred. Objective: Determine the prevalence and demographic characteristic of blood donors with false positive results in Shiraz blood transfusion organization. Materials and Methods: This is a retrospective, cross-sectional study that was done all blood donors who give blood in shiraz BTO from 1/1/2005 till 1/1/2007 then the rate of prevalence and demographic states of blood donors with false positive results in HBS, HCV, HIV was determined. Chi-square and T test was used for data analysis. Results: The prevalence of false positive result in blood donors was %2/17 that %80.4 of false positive results was due to hepatitis C, %5/2 due to hepatitis B , %14/2 due to HIV. The prevalent rate of false positive results was more in young , female , first time and low educational blood donors ( P < 0/05 ) Conclusion: Overall, false positive results caused to loss of 6135 Blood unit and permanent deferral of 5987 blood donors. Most of false positive results distributes in blood donor population. However this result was more in some blood donors with some demographic status, its better to use specific screening test for permanent the risk of blood donors الایزا/ انتقال خون/ اهداء کنندگان خون Blood Donors/ Blood Transfusion/ Enzyme-Linked Immunosorbent Assay 80 87 ليلا کسراييان lkasraian@yahoo.com No

مقایسه کیفیت زندگی مرتبط با سلامت در بیماران مبتلا به پمفیگوس و افراد سالم مقدمه: پمفیگوس بیماری پوستی تاولی خود ایمن مزمنی است که غالباً افراد میانسال را مبتلا می‌سازد. این بیماری نیاز به تدابیر درمانی جدی و اغلب بستری مکرر در بیمارستان دارد. با وجود این، در مورد کیفیت زندگی مرتبط با سلامت در مبتلایان به این بیماری تحقیقات رسمی اندکی انجام شده‌است. هدف: مقایسه کیفیت زندگی مرتبط با سلامت در بیماران مبتلا به پمفیگوس با افراد سالم مواد و روش‌ها: در یک مطالعه مقطعی، 76 بیمار مبتلا به پمفیگوس و 86 همراه سالم آنها بررسی و نمونه‌ها براساس سن و جنس همگن شدند. این مطالعه در درمانگاه پوست بیمارستان رازی شهر رشت انجام شد. پرسشنامه‌ای که تلفیقی از ترجمه‌های فارسی دو پرسشنامه SF-36 و کیفیت زندگی سوئدی بود، پس از تعیین روایی و پایایی، برای سنجش کیفیت زندگی مرتبط با سلامت بکار گرفته شد. پرسشنامه‌ها در حین ارزیابی بیماران در درمانگاه، به آنها و همچنین به همراهان سالمشان (به عنوان گروه شاهد) ارائه شد. همه افراد پرسشنامه‌ها را تکمیل کردند. اطلاعات جمع‌آوری شده با استفاده از آمار توصیفی(توزیع فراوانی، میانگین و انحراف معیار) و استنباطی(آزمون تی، آزمون کای اسکوئر، دقیق فیشر، آنالیز رگرسیون چند متغیره) تجزیه و تحلیل شد. نتایج: میانگین نمره‌های تمام ابعاد کیفیت زندگی مرتبط با سلامت در بیماران مبتلا به پمفیگوس به طور معنی‌دار کمتر از گروه سالم بود (0001/0>P ): میانگین و انحراف معیار گروه بیمار 81/ 11 ± 38/69 و گروه سالم64/6 ± 43/85 بدست آمد. شغل (01/0>P)، پیری(04/0>P)، بیماری طولانی مدت(008/0>P)، نوع درمان(001/0>P)، نداشتن تحصیلات دانشگاهی(0001/0>P ) و بستری مکرر در بیمارستان(001/0>P) عوامل مؤثر دراین نتیجه بودند.آنالیز رگرسیون چند متغیره نشان داد که میزان تحصیلات (002/0>P)، بستری مکرر(001/0>P) و نوع درمان (001/0>P) بر کیفیت زندگی بیماران مبتلا به پمفیگوس تاثیر قابل ملاحظه‌ دارند. نتیجه‌گیری: پمفیگوس مسئول تغییر زیاد در کیفیت زندگی مرتبط با سلامت است. بنابراین، در تدابیر درمانی این بیماری باید به تأثیر آن بر حیطه‌های گوناگون زندگی بیماران توجه کرد. بی‌تردید، هرکوششی در آگاه کردن مدیران بهداشتی و اقتصادی، می‌تواند نقش مهمی در حل مشکلات این بیماران داشته باشد پمفیگوس/کیفیت زندگی 1 10 دکتر عباس درجاني No دکتر عاطفه قنبري No دکتر علي صيادي نژاد No دکتر جواد گلچاي No دکتر شهريار صدراشکوري No دکتر نرگس عليزاده No دکتر آبتين حيدرزاده No

استعداد ژنتیکی کدون 72ژن 53 P در ایجاد سرطان پستان درسن بعد ازیائسگی در زنان اصفهان مقدمه: سرطان پستان شایع‌ترین سرطان در زنان جهان است. ژن سرکوب کننده تومور 53P نقش مهمی در پایداری ژنومی دارد و عملکرد این پروتیین 53P به¬دنبال پلی مورفیسم کدون 72 تغییر می¬کند. هدف: بررسی پلی مورفیسم ژن 53P و تاثیر یائسگی در ایجاد کارسینومای مجرایی مهاجم پستان مواد و روش¬ها: برای تعیین پلی مورفیسم کدون 72، 96 نمونه سرطانی از نوع کارسینومای مجرایی مهاجم و 96 نمونه کنترل در شهر اصفهان در یک مطالعه مورد شاهدی بررسی شد. تعیین ژنوتیپ¬های مختلف کدون 72 ژن 53P با استفاده از واکنش زنجیره‌ای پلیمراز (PCR) انجام شد. گروه سرطانی به دو گروه سنی قبل از یائسگی Premenopausal)) و بعد از یائسگی (postmenopausal) تقسیم شدند. ازآزمون آماری کای دو برای تجزیه و تحلیل آماری استفاده شد. نتایج : فراوانی ژنوتیپ Arg/Arg، Arg/Pro ، Pro/Pro در گروه کنترل به ترتیب 5/36 ، 8/45 و 7/17 درصد بود . در گروه سرطانی 8/70 درصد از نمونه¬ها دارای ژنوتیپ ,Arg/Arg 9/21درصد از نمونه¬ها Arg/Pro و 3/7 درصد از بیماران دارای ژنوتیپ Pro/Pro بودند . تفاوت معنی دار آماری بین توزیع این پلی مورفیسم ژن 53P بین گروه کنترل و سرطانی دیده شدP<0.001) ) به¬علاوه 76درصد از این بیماران با ژنوتیپ Arg/Arg در گروه سنی بعد از یائسگی قرار داشتند ( 05/0P< ). نتیجه‌گیری: نتایج مطالعه حاضر نشان می¬دهد که پلی‌مورفیسم کدون 72 ژن 53P یک عامل ژنتیکی مستعدکننده برای ابتلا به سرطان پستان در اصفهان بوده و بخش اعظمی از این بیماران در گروه سنی بعد از یائسگی قرار دارند. Introduction: Breast cancer is one of the most common cancers among women in worldwide. 53P the suppression gene tumor has a principal role in genomic stability and its function is variated by the codon 72 polymorphism. Objective: Investigate the codon 72 polymorphism of P53 and the effect of menopause on the development of invasive breast ductal carcinoma. Materials and Methods: A case–control study was conducted on 96 patients with invasive breast ductal carcinoma and their 96 matched controls in Isfahan. The different genotypes of the codon 72 of P53 gene were identified by using allele-specific polymerase-chain reaction. Breast cancer patients were divided into two groups: postmenopausal and premenopausal. Statistical analysis was performed by using χ2-test. Results: In control group, the distribution of Arg/Arg, Arg/Pro and Pro/Pro genotypes were 36.5%, 45.8% and 17.7% respectively. The distributions of Arg/Arg, Arg/Pro and Pro/Pro in case group were 70.8%, 21.9% and 7.3% respectively. There is significant statistical difference in the distribution of P53 codon 72 polymorphism between case and control groups (P<0.001). In addition, 76% of patients with Arg/Arg genotype were in post-menopause age group (P=0.05). Conclusion: The findings of this study indicated that the polymorphism of codon 72 P53 is a genetic predisposing factor for the development of invasive breast ductal carcinoma in the studied sample in Isfahan and most of the patients were in postmenopausal age group. پلی مورفیسم/ کدون 72 ژن 53P/ سرطان پستان/ یائسگی Polymorphism/ 53P Codon 72/ Breast cancer/ Menopause 94 100 معصومه فغاني mfaghani2001@yahoo.com No

گزارش یک مورد حاملگی شکمی حاملگی شکمی از موارد بسیار نادر حاملگی خارج رحمی است که خطر مرگ ومیر بالایی برای مادر و جنین به همراه دارد. این حالت زمانی اتفاق می‌افتد که ساک حاملگی در محلی غیر از رحم، تخمدان‌ها و لوله‌های رحمی جایگزین شود. حاملگی شکمی خطرناک بوده و غالبا به درستی از سایر موارد حاملگی خارج رحمی تشخیص داده نمی‌شود. تشخیص صحیح حاملگی شکمی در مراحل اولیه برای پیشگیری از عوارض خطرناک آن ضروری است. این مورد، اولین گزارش حاملگی شکمی طی 20 سال اخیر در بیمارستان الزهرا(س) است. بیمار زنی 23 ساله، نولی پار با سابقه هفت سال نازایی اولیه بود که پس از مصرف کلومیفن باردار شده و بدنبال قطع قاعدگی، مثبت شدن نتیجه آزمایش حاملگی و لکه بینی سونوگرافی شکم شد. باتوجه به علایم بالینی و نبودن ساک حاملگی در فضای داخل رحم با تشخیص سقط ناقص کورتاژ شد. چهار ماه بعد بدلیل تداوم نشانه‌های بارداری مجددا سونوگرافی شد که گزارش آن حاملگی شکمی با جنین 27 هفته بود. بیمار بلافاصله بستری وتوسط تیم پزشکی جراحی شد. جراحی بدون هیچ عارضه‌ای خاتمه یافت و بیمار مدت کوتاهی پس از جراحی با وضعیت عمومی خوب مرخص شد. Abstract Abdominal pregnancy is a very rare condition of ectopic pregnancy with a high mortality rate for mother and fetus. It occurs when the gestational sac implanted outside the uterus, ovaries and fallopian tubes. Although this condition is potential life-threatening but often misdiagnoses of other variant ectopic pregnancy. Prompt detection in initial stage of pregnancy is necessary to prevention of dangerous complication. This present case-report was a patient who admitted in the Alzahra hospital during two decades. She was a 23-year old nulliparous woman with a history of primary infertility that underwent ovarian hyper stimulation with clomiphen citrate. She underwent transvaginal ultrasonography because of menstrual retardation, positive serum HCG test and spotting. It was diagnosed an incomplete abortion according to clinical symptoms and lack of gestational sac inside the uterus. Transvaginal ultrasonography was performed again for persistency the pregnancy symptoms after 4months. Diagnostic pelvic ultrasonography confirmed a 16-week intra-abdominal pregnancy. The ultrasonographic examination confirmed a 27-week intra-abdominal pregnancy. The woman was admitted immediately. The surgery was performed, without any complications. She recovered well and was discharged soon. آبستنی خارج از رحم/ برش دیواره شکم Laparotomy/ Pregnancy, Abdominal/ Pregnancy, Ectopic 101 106 فريبا ميربلوک faribamirblouk@yahoo.com No

مقایسه‌ی کیفیت زندگی زنان قبل وبعد ازبرداشتن رحم مقدمه: اختلالات ژنیکولوژیک از شایع‌ترین مشکلات زنان است. زهدان ‌برداری در صورت شکست درمانهای دارویی برای این مشکل انجام می گیرد. هدف: بررسی و مقایسه کیفیت زندگی زنان پیش از زهدان‌برداری و سه ماه پس از زهدان‌برداری. موادوروشها: زنان بدون دریافت هورمون درمانی جایگزینی، به علت وجود بیماری‌های زمینهای مزمن (دیابت و بیماری قلبی – عروقی) برحسب اظهار سوابق خود انتخاب شدند. 55 نمونه غیراحتمالی متوالی، براساس مطالعه pilot انتخاب شدند. دادهها با نرم‌افزار SPSS for Windows پردازش و تجزیه و تحلیل شدند. و آزمونهای آماری t و کای دو (برحسب مورد) اعمال شدند. نتایج : از لحاظ آماری، میانگین نمرهی عمومی تندرستی پیش و پس از برداشتن رحم تفاوت بشدت معنیدار (0001/0P<) داشت ولی جزء افسردگی معنیدار نبود. نمرهی اختلال عمومی و نشانههای بالینی تفاوت آماری به درجه‌های متفاوت (از 0005/0=P درشیوع بی‌اختیاری ادرار تا 0.033=P در شیوع تکرر ادرار) داشت ولی شیوع درد لگن (56%=P) و سرگیجه (21/0=p) از لحاظ آماری تفاوت معنیدار نشان نداد. نتیجه‌گیری: در نمره‌ی کل تندرستی بیمارانی که رحم آنها برداشته شده بود، از لحاظ آماری بهبود معنی‌دار بدست آمد، ولی نمره‌ی اضطراب آنها کمتر معنی‌دار بود، همچنین نمره‌ی افسردگی تفاوت آماری معنی‌دار نشان نداد. پیشنهاد می‌شود مطالعه گسترده‌تری با تفکیک انواع بیماری ژنیکولوژیک (نیک خیم و بدخیم) برای تعمیم بیشتر نتایج انجام شود. Abstract Introduction: Gynecologic disorders are the most common health problems among women. If drug treatments lead to fail, hysterectomy was considered. Objective: Determine and compare the womens quality of life before and three months after hysterectomies. Materials and Methods: According to chronic disorders (diabetes mellitus, cardio-vascular diseases) fifty five women were selected. Subjects were selected upon a pilot study and by consecutive non-probability sampling. Data were collected by a predetermined questioner; and processed and analyzed with SPSS. Chi- square and t test were used for analyzing accordingly. Results: There was statistically different between mean scores of general health quality before and after hysterectomies (P<0/0001) but its depression component had no different. General disorders and clinical symptoms were different with different statistically degrees. (p=0.0005 for urinary incontinence to p=0.023 for urinary urgency).Pelvic pain (p=0.056) and vertigo (p=0.21) showed no statistical differences. Conclusions: After hysterectomy total health quality scores statistically improved but anxiety score showed less, and depression score showed no statistical difference. In order to more generalizing findings, recommended carrying out a larger study with benign and malign disorders separately. بهداشت زنان/ رحم‌برداری/ کیفیت زندگی Hysterectomy/ Quality of life/ Women Health 73 79 مريم اصغرنيا maryamasgharnia@yahoo.com No

رابطه عدالت و رضایتمندی در بیمارستان¬های دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی چکیده مقدمه : عدالت مبنای پایداری و حفظ تعادل سازمان‌های اجتماعی و یکی از جنبه‌های اساسی در ارائه خدمات سلامت تلقی می‌شود، لذا توجه به این موضوع در سازمان‌های بهداشتی و درمانی اهمیت ویژه‌ای دارد. هدف: تعیین رابطه عدالت و اثر بخشی سازمانی در بیمارستان‌های آموزشی دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی مواد و روش‌ها : این پژوهش از نوع همبستگی بود و در 6 ماهه اول سال 1386 انجام شد. نمونه¬های پژوهش 134 نفر از کارکنان و 108 نفر از بیماران بیمارستان‌های آموزشی دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی بودند که به شیوه طبقه¬ای انتخاب شدند. 2 نوع پرسشنامه برای گردآوری داده¬ها (کارکنان-بیماران) تنظیم شد و برای تحلیل داده¬ها ضریب همبستگی پیرسون وتحلیل رگرسیون بکار رفت. نتایج : میانگین نمره‌های مربوط به ادراک بیماران از عدالت رویه¬ای و مراوده¬ای به ترتیب 25/54%و25/66% و برای کارکنان از عدالت توزیعی و رویه-ای به ترتیب 75/32% و 30% بدست آمد. یافته‌ها مبین همبستگی مثبت بین عدالت رویه‌ای با رضایت کارکنان (r=0.47 ) و همچنین عدالت توزیعی با رضایت شغلی آنان(r=0.46 ) بود. ضریب همبستگی عدالت مراوده‌ای و توزیعی با رضایت بیماران از خدمات بیمارستانی به ترتیب 67٪ و 57٪ محاسبه شد. نتیجه¬گیری: با توجه به رابطه معنی¬دار میان ادراک عدالت با رضایت شغلی کارکنان و رضایتمندی بیماران، احترام متقابل کارکنان وارتباط صمیمانه آنان با یکدیگر، برخورد مودبانه و پاسخ‌گویی مناسب کارکنان بیمارستان با مشتریان و برقراری استانداردهای عینی برای ارائه خدمات با کمیت و کیفیت یکسان به ارباب رجوع، منجر به افزایش بهره‌وری در سازمان‌های بهداشتی و درمانی خواهد شد. Abstract Introduction: Justice is the base of consistence in every social system and it provides balance for these systems considering justice control the predictability of organizational behavior. Regarding to the impact of this section customers satisfaction has the most importance in the Health care organizations. Objective: Definition the relationship between justice and effectiveness in the educational hospitals related to Shahid behest medical science university. Materials and Methods: This is a correlation study that performed at the first six months of 2007. The research samples consisted of: 134 persons of hospital staff and 108 patients that were selected by categorized sampling. In order to gathering the data, two type of questionnaire have been used and for data analyzing; regression analysis and Pierson have been used. Results: The mean perception of patients from procedural justice and instructional justice as follow squinty 54/25% and 77/25%. The mean perceptions of staff from distributive justice, procedural justice as follow squinty 32/75% and 30%). (The results described the positive correlations between fair wags and employees consents (r =%46) also fair between distribution and job satisfaction (r =%47). Conclusion: Regarding to significant relation between the equity perception with job satisfaction in staff and patient, close relationships between staff, mutual respect and properly accountability of hospital personal with costumers, setting objective standards and other variables in this study will increase effectiveness in health care organizations. بیمارستان‌های دانشگاهی/ رضایت بیمار/ عدالت اجتماعی Hospitals, University/ Patient Satisfaction/ Social Justice 88 93 اميراشکان نصيري پور drnp20@yahoo.com No

فراونی نسبی موفقیت دیالیز و عوارض دستیابی عروقی (Vascular Access) در بیماران مقدمه: علت عمده مرگ و ناتوانی در بیماران ESRD (End Stage Renal Disease) که از دستیابی عروقی جهت دیالیز استفاده می‌کنند ناتوانی در ایجاد دستیابی مناسب یا عوارض ناشی از آن می‌باشد. هدف: تعیین فراوانی نسبی موفقیت دیالیز و عوارض دستیابی عروقی آن در بیماران تحت پوشش بیمارستان رازی رشت در سال 1385. مواد و روش‌ها: در این مطالعه توصیفی- مقطعی بر بیمارستان رازی، اطلاعات پایه با مصاحبه و معاینه بالینی جمع‌آوری شد. چون احتمال از دست‌دادن دستیابی عروق در هر یک از افراد و در نتیجه ایجاد دستیابی دیگر وجود داشت، ممکن بود تعداد دستیابی عروقی بیش از تعداد افراد مورد مطالعه باشد. نتایج: در مجموع 151 بیمار و 238 مورد دستیابی عروقی وجود داشت. 6/59 درصد بیماران مرد و 4/40 درصد زن بودند. متوسط سن این بیماران 39/14±22/54 سال و موفقیت دیالیز1/86 درصد بود. 9/82 درصد از دستیابی عروقی در مدت کمتر از 2 ماه از ایجاد، استفاده شدند.32 مورد عارضه ثبت شد(6/15%) شامل9 مورد آنوریسم کاذب، 9 مورد پرفشاری ورید، 5 مورد عفونت،4 مورد سندرم خونربایی،3 مورد آنوریسم حقیقی و2 مورد ترومبوز. بیشترین عوارض درAVF (Arteriovenous Fistula) چین آرنج وجود داشت. نتیجه‌گیری: میزان موفقیت انجام دیالیز در این مطالعه مشابه سایر مطالعات است. به‌علت ارجاع نشدن بموقع بیماران، بسیاری از دستیابی‌های عروقی در مدت کمتر از 2 ماه پس از ایجاد استفاده شدند که سبب افزایش عوارض یا کاهش بقای آن می‌شود. از طرفی برای کاهش هزینه‌ها از گرافت مصنوعی کمتر از AVF اولیه استفاده می‌شود که می‌تواند دلیل افزایش بروز عوارض در AVF اولیه باشد. Introduction: Inability to establish a success vascular access or associated complications are major causes of morbidity and mortality in ESRD patients. Objective: Relative Frequency of Success and Complications of Vascular Access in End Stage Renal Disease (ESRD) in Razi Hospital (2007). Materials and Methods: This descriptive-cross sectional study was performed on ESRD patients in Razi Hospital. The data were collected based on interview and physical examination. Because of the probability of failure in access of any patient and need to another access establishment, the access numbers was more than the patients number. Results: Among total of 151 patients 59.6% of patients was man and 40.4% was woman. The mean age of patients was 54.22± 14.39 years. Success rate of dialysis was 86.1%. 82.9% of vascular access was used less than 2 months of creation (mean=31-60 days). 32 cases of complications (15.6%) were recorded which included: 9 cases of false aneurysm, 9 cases of venous hypertension, 5 cases of infection, 4 cases of steal syndrome, 3 cases of true aneurysm and 2 cases of thrombosis. The most number of complications were happened in antecobital AVF. Conclusion: Success rate of dialysis in this study is like that other studies. Because of patients do not refer in proper time; use of vascular access was performed in less than 2 months of creation. It can increase complications and decrease patency rate of vascular access. On the other hand, to decrease the cost, usage of graft is less than native AVF, it could be reason of increased presence of complications in native AVF. Lebadi M.K(MD) - Hemmati H.(MD) -JoAfshani M.A.(PhD) - Zakeri Dana H.(MD) - Enshaei M.(MD( دیالیز کلیوی/ رگ‌های خونی/ سوند گذاری/عوارض پس از عمل جراحی/ فیستول بین سرخرگ و سیاهرگ Arteriovenous Fistula / Blood Vessels/ Catheterization/ Postoperative Complications/ Renal Dialysis 22 26 دکتر محمد کاظم لبادي(MD) No دکتر حسين همتي(MD) No دکتر محمدعلي جوافشاني(Ph D) No حديثه ذاکري دانا(MD) No دکتر مرسده انشائي(MD) No