jalali 2008-12-1 gregorian 2008 12 1 17 66 online 1 fulltext

تاثیر داروهای ضدقارچ آزول بر تولید سایتوکین‌های التهابی در کراتینوسیت‌‌های انسانی مقدمه: اگر چه داروهای ضد قارچ به صورت موفقیت‌‌آمیزی در درمان عفونت‌‌های قارچی به کار می‌‌روند، لیکن اخیراً گزارش‌‌هایی مبنی برنقش برخی از آنها در القا و یا سرکوب پاسخ های سیستم ایمنی ارایه شده است. با توجه به نقش سیستم ایمنی در پاسخ به عوامل عفونی هرگونه تغییر در طرح واره سایتوکینی وضعیت پاسخ‌‌گویی فرد را تحت تاثیر قرار خواهد داد. هدف: بررسی اثر داروهای ضد قارچ آزول بر تولید سایتوکین‌های التهابی از کراتینوسیت‌‌های انسانی. مواد و روش‌‌ها: در یک مطالعه آزمایشگاهی (In vitro) ، سلول‌های اولیه کراتینوسیت کشت داده شده و با غلظت‌‌های مختلف کتوکونازول، فلوکونازول و گریزئوفولوین تیمار شدند. سپس میزان IL-1 وTNF-α ترشح شده توسط سلول‌های کراتینوسیت در محیط کشت توسط روش Quantitative Enzyme Immunoassay و میزان بیان ژن‌های کدکننده سایتوکین‌های التهابی با روش Real-Time PCR سنجیده شد. دادها با استفاده از آنالیز واریانس یک طرفه One Way ANOVA تجزیه و تحلیل شد. نتایج: تیمار سلول‌‌ها با غلظت‌‌های مختلف فلوکونازول( 3/3 ، 10 و 30 میکروگرم بر میلی‌‌لیتر) و غلظت پایین کتوکونازول باعث کاهش معنی دار ترشح IL-1 شد (P<0.001 )، اما گریزئوفولوین در غلظت‌‌های مشابه چنین تاثیری را از خود نشان نداد. همچنین غلظت‌‌های مختلف ترکیبات مذکور در ترشح TNF-α تاثیری نداشت. بررسی کمی بیان ژن کدکننده IL-1 نشان داد که نسخه‌‌برداری از ژن‌‌های مذکور به دنبال تیمار سلول‌ها با فلوکونازول و کتوکونازول کاهش می‌‌یابد. نتیجه‌‌گیری: ترکیبات ضد قارچ آزول ممکن است با سازوکارهای مختلف موجب تعدیل بیان و ترشح سایتوکین‌‌ها شده و بدین ترتیب آثار خود را در جهت‌‌دهی پاسخ‌های ایمنی توسط سلول‌های کراتینوسیت اعمال نمایند. Introduction: Antifungal drugs have been successfully used in treatment of fungal infections. Recently, immunomodulatory effects of some of these agents have been reported. Base on immune system role in the treatment of various infection, alteration in cytokine pattern would be influenced the immune responsiveness. Objective: Study the expression and secretion of the inflammatory cytokines in human keratinocyte. Materials and Methods: In this invitro study,cultured keratinocytes were treated with different concentrations of Fluconazole, Ketoconazole and Griseofulvin. The level of IL-1 and TNF-α by keratinocytes in cultured supernatant were measured by Quantitative Enzyme Immunoassay technique and their expression were evaluated by using real time PCR. Data was analysed with one way ANOVA test(Varyance). Results: Treatment of keratinocytes with different concentrations of Fluconazole (3.3,10,30 µ/ml) and low concentration of ketoconazole caused to decrease of IL-1 secretion (P<0.001), but Griseofulvin did not show this effect at the same concentrations. In addition, the examined drugs had no effect on TNF-α secretion. Quantitative analysis of IL-1 encoding genes revealed that transcription on these genes might be suppressed following treatment with Fluconazole or ketoconazole. Conclusion: Antifungal azoles might be modulated cytokines expression and secretion as well as affect the direction of immune response induced by keratinocytes : التهاب/ داروهای ضدقارچ/ سایتوکین‌ها Antifungal Agents/ Cytokines/ Inflammation 1 7 فرشيد سعادت fsaadat@razi.tums.ac.ir No

تعیین نگرش ساکنین منطقه علی‌‌آباد پیرامون پایگاه تحقیقات جمعیتی مقدمه: پژوهش مشارکتی به مفهوم اجرای کار تحقیقاتی با مردم در مرحله نخست نیازمند مشارکت آگاهانه مردمی است. از این رو تعیین نگرش آنان در مورد تحقیقات مشارکتی حایز اهمیت است. هدف: تعیین نگرش ساکنین منطقه علی‌‌آباد رشت پیرامون پایگاه تحقیقات جمعیتی(تحقیقات مشارکتی مبتنی بر جامعه). مواد و روش‌‌ها: پژوهش حاضر، مطالعه توصیفی مقطعی است که روی 178 نفر از ساکنین منطقه علی‌‌آباد رشت به روش نمونه‌‌گیری غیراحتمالی انجام شد. ابزار جمع‌‌آوری اطلاعات پرسشنامه‌‌ای بود که در دو بخش تهیه شد. بخش نخست عبارات نگرشی که پس از تهیه بانک سوال، روایی آن توسط اعضای هیئت علمی و پایایی آن پس از انجام مطالعه مقدماتی با آلفای کرونباخ 7/0 تایید شد. پرسشنامه‌‌ها به صورت فرد ایفا توسط جامعه پژوهش تکمیل شد. و با استفاده از آزمون‌های آنالیز T-test تجزیه و تحلیل انجام شد. نتایج: میانگین نمره نگرش 56/45 (فاصله اطمینان 95%: 38/46-74/44) با حداقل 29 و حداکثر 61 به دست آمد. میانگین نمره نگرش افراد به مقوله توانمندی مردم از حداکثر 20، 12/11(48/11-77/10)، به مقوله رفع مشکلات جامعه از حداکثر 15، 11/9 (38/9-84/8)، به مقوله اعتماد به مردم از حداکثر15، 0/9 (37/9-64/8) و به مقوله مشارکت مردم از حداکثر 25 ، 12/16(49/14-74/15) به دست آمد. سطح نگرش با نوع عضویت پاسخ دهندگان در پایگاه تحقیقات جمعیتی ارتباط آماری معنی‌دار نشان داد (P<0.05). نتیجه‌‌گیری: از آنجا که کلید اصلی موفقیت اجرای پروژه تحیقات مشارکتی جامعه محور، مشارکت فعالانه مردم در اجرای برنامه است. نتایج این تحقیق نشان‌‌دهنده اهمیت پروژه از دیدگاه مردم است. Introduction: Participatory research as performing research by involving all people, need to public participation, so determining the attitude of people toward this topic is important. Objective: Determine the attitude about Community Based Participatory Research in People Residing in Ali Abad. Materials and Methods: This descriptive cross sectional study was performed on 178 people residing in Aliabad with a convenient sampling method. A structured questionnaire comprised of attitude statement and demographic characteristics was used for data collection and completed self administered by participants. The validity of attitude statements was determined by faculty members and reliability was measured by Cronbachs alpha greater than 0.7. T-test was applied for data analysis using SPSS program. Results: The mean attitude score was 45.56 (95% CI: 44.74-46.38). Furthermore the mean attitude in empowering category with 20 maximum score was 10.77 (95% CI: 10.77-11.48), removing community problem with 15 maximum score was 9.11 (95% CI; 8.84-9.38), community participation with 25 maximum score was 16.12 (95% CI; 15.74-14.49) and community confidence with 15 maximum score was 9.0(8.64-9.37). Participant attitude toward community based participatory research was statistical significantly associated with respondents membership in population research center (P<0.05). Conclusion: The most important factor in successfully administrating community base programs is the community participation. The findings of this study indicate the importance of community based participatory research for community. پژوهش/ جامعه/ نگرش Attitude/ Community/ Research 8 14 مريم شکيبا shakiba@gums.ac.ir No

پاسخ به Patch test در مبتلایان به درماتیت تماسی و آتوپیک مقدمه: اگزمای تماسی بیماری شایع التهابی پوست است که از تماس پوست با مواد مختلف با دو مکانیسم تحریکی و آلرژیک ایجاد می شود. هر چند شرح حال و معاینه فیزیکی در تشخیص عامل ایجاد بیماری کمک کننده است ولی به علت گستردگی عـــوامل، مواد حساسیت زای موجود در محیط به آسانی شناسایی نمی‌‌شود. Patch test مناسب‌‌ترین روش تشخیصی اگــزمای تماسی آلرژیــک است و استفـــاده مناسب از آن می‌‌تواند اشتبــاهات تشخیصی را در این بیماران کاهش دهد. هدف: تعیین فراوانی مواد حساسیت‌‌زای پوستی در مبتلایان به درماتیت تماسی و آتوپیک مراجعه کننده به درمانگاه پوست بیمارستان رازی رشت مواد و روش‌‌ها: طی یک بررسی توصیفی – مقطعی تعداد 100 بیمار مبتلا به درماتیت تماسی و آتوپیک که مراجعه‌‌کننده به درمانگاه پوست بیمارستان رازی رشت طی 22 ماه توسط 24 ماده حساسیت‌‌زا سری استاندارد اروپایی Patch test شدند و بعد از 24، 48، 72 ساعت واکنش‌‌ها ارزیابی شد. سپس داده‌‌ها جمع‌‌آوری و توسط نرم‌‌افزار آماری SPSS مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت و 05/0> P به عنوان سطح معنی‌‌داری در نظرگرفته شد. نتایج: در 100 بیمار مورد ارزیابی، 36 مورد واکنش مثبت Patch test مشاهده شد که میانگین سنی آنها 67/30 سال با انحراف معیار 85/10 سال بود. شایع‌‌ترین محل، دست (86%) و شایع‌‌ترین مواد حساسیت زا، نیکل سولفات (20%) و پتاسیم دی‌‌‌کرومات (9%) بود، در این بررسی تنها 6 ماده حساسیت زا (25%) از مجموع 24 ماده حساسیت زا در جمعیت مورد مطالعه مثبت شد. نتیجه گیری: نیکل سولفات و پتاسیم دی‌‌کرومات شایع‌‌ترین مواد حساسیت زای تماسی در بیماران مورد مطالعه بودند. Introduction: Contact eczema is a common inflammatory skin disease; different materials with irritant and allergic mechanisms can produce this disease. Although history and physical examination are important in diagnosis of allergen, because of extent of several factors, environmental allergens, were not simply recognized. Patch test is an important diagnostic tool to confirm allergic contact dermatitis and can reduce mistake of clinical diagnoses. Objective: Determine frequency of dermatic allergens in patients with contact or atopic dermatitis who were referred to Razi hospital in Rasht. Materials and Methods: In a descriptive cross sectional study during 22 months, 100 patients with clinical diagnoses of contact and atopic dermatitis who referred to Razi hospital patch tested with European standard series containing 24 allergens. Their reactions were evaluated after 24, 48 and 72 hours after application of patch test. Data was collected and were analyzed by SPSS. (P<0.05 was considered significant). Results: Among 100 patients, positive patch test was seen in 36% whic mean age of them was (30.67) years (SD=10.85). The most common involved location was hand (86%) and most common allergens were Nickel sulfate (20%) and potassium dichromate (9%). In this study 6(25%) of all allergens showed positive reaction. Conclusion: Nickel Sulfate and Potassium Dichromate were the most common contact allergens in our study آلرژن‌ها/ تست‌های پوست / درماتیت آتوپیک/ درماتیت تماسی Allergens/ Dermatitis Atopic/ Dermatitis Contact/ Skin Tests 22 28 دکتر جواد گل‌چاي dr-golchai@yahoo.com No

بررسی شیوع انکیلوز مولرهای شیری در کودکان دبستانی شهر رشت (1385) مقدمه: انکیلوز دندانی یکی از عوامل تأثیرگذار موضعی بر رویش دندان است که اغلب در مولرهای شیری مشاهده می‌شود و می‌تواند سبب تأخیر یا رویش نابجای دندان‌های جایگزین، کاهش طول قوس دندانی و به مخاطره‌افتادن وضعیت پریودنتال دندان‌های دایمی مجاور و جانشین شود. تشخیص به موقع انکیلوز نقش مهمی در پیشگیری و کنترل مشکلات بعدی اکلوژنی دارد. هدف:هدف از انجام این مطالعه بررسی شیوع انکیلوز مولر های شیری در کودکان هفت تا نه ساله شهر رشت بود. مواد و روش‌ها:این مطالعه به روش توصیفی مقطعی روی 1023 کودک پایه دوم و سوم دبستان انجام گرفت. روش نمونه‌گیری، تصادفی ساده دو مرحله‌ای بود. معیار تشخیص انکیلوز، وجود حداقل یک میلی‌متر اینفرااکلوژن مارژینال ریج نسبت به دندان مجاور بود. در صورت وجود دشواری در تشخیص، سایر معیارها شامل بررسی اکلوژن با دندان‌های مقابل و فقدان موبیلیتی نیز در نظر گرفته می شد. یافته‌ها با آزمون کای دو مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفتند . نتایج: شیوع انکیلوز در جمعیت مورد بررسی 15٪ بود. تفاوت معنی‌‌داری میان دو جنس به‌دست نیامد. شیوع انکیلوز به‌طور معنی‌داری در فک پایین بیشتر بود(.(p=0.001. بیشترین دندان مبتلا را مولر اول شیری فک پایین و کمترین را مولر دوم شیری بالا تشکیل می دادند. بیش از 60٪ از افراد دارای بیش از یک دندان انکیلوزه بودند. بالاترین میزان شیوع در گروه نه ساله دیده شد. در دو درصد از افراد دندان سنترال بالا از نظر اندازه بزرگتر از معمول بود. نتیجه‌گیری: با توجه به شیوع نسبتاً بالای انکیلوز در زمان رشد آلوئول در جمعیت مورد بررسی و اهمیت مداخله به موقع در کاهش عوارض و هزینه‌های درمان لازم است دندانپزشکان در مورد مشکل و نحوه برخورد با آن آگاهی و شناخت کافی داشته و در هنگام معاینات معمول دندانپزشکی به آن دقت نمایند. Introduction: Dental ankylosis is one of the local factors that can influence tooth eruption. It always was observed in primary molars. Dental ankylosis might be leads to delay of eruption of successors tooth, ectopic eruption, arch length deficiency and peril the periodontal health of successors and neighboring permanent teeth. Timely diagnosis is imperative in prevention and control of occlusal disturbances. Objective: Investigate the prevalence of dental ankylosis in primary schools children in Rasht. Materials and Methods: This is a descriptive cross sectional study witch was performed on 1023 children in grade two and three. Exist of 1mm infraocclusion in compare to intact marginal ridge of neighboring tooth was consider as diagnostic criteria of ankylosis. In case of difficult diagnosis, occlusion of antagonist teeth and immobility were considered. Data was analyzed according to qui-square test. Results: Prevalence of dental ankylosis was 15%. There was no significant difference between two sexes. Ankylosis was significantly more in mandible (p=0.001).The most affected teeth were observed first primary molars and the least involved teeth were upper second primary molars. More than 60% of subjects had more than one Ankylosed tooth. 9 aged children had the highest frequency of Ankylosed molars, but not significant between groups. In 2% of subjects, dental ankylosis was in upper larger than normal upper central incisors were observed. Conclusion: According to high prevalence of dental ankylosis in this population during and the importance stage of alveolar growth and clinician’s knowledge about the problems is necessary intervention during routine dental examinations to reduce its complications and treatment costs. انکلیوز حفره دندان/ دندان آسیای شیری/ میزان همه‌گیری/ ناهنجاری‌ها Abnormalitis/ Ankylosis, Dental Veolar/ Prevalence/ Primary Molar 15 21 دکتر کتايون سالم K_Salem@gums.ac.ir No

بررسی میزان رضایت‌مندی مراجعه‌کنندگان واحد مراقبت‌های پیش از زایمان در بیمارستان‌های دولتی شهر رشت مقدمه: هدف از مراقبت‌های پره‌ناتال کاهش مرگ و میر و ناخوشی مادران و نوزادان با تشخیص زودهنگام، درمان یا پیشگیری است. این مراقبت‌ها علاوه بر مزایای انسانی، مزایای اقتصادی بسیاری برای دولت دارد. امروزه رضایت‌مندی یک وسیلة ارزشمند در ارزیابی عمکرد برنامه‌ریزان و مجریان سیستم‌های بهداشتی و درمانی و راه‌گشایی برای برنامه‌ریزی ارتقای شیوه‌های خدمات است. هدف: بررسی میزان رضایت‌مندی و عوامل موثر بر آن در واحدهای پره ناتال بیمارستان‌های دولتی شهر رشت. مواد و روش‌ها: در این پژوهش مقطعی- توصیفی 600 زن باردار مراجعه‌کننده به واحد خدمات پره‌ناتال در بیمارستان‌های دولتی(الزهرا و تامین اجتماعی) شهر رشت با روش نمونه گیری تصادفی ساده وارد مطالعه شدند. ابزارگردآوری داده‌ها پرسشنامه‌ای‌ حاوی1-اطلاعات دموگرافیک‌و2-سوالات مربوط به رضایت‌مندی(نمره‌دهی براساس مقیاس لیکرت) بود. پس‌از جمع‌آوری و ورود داده ها تجزیه و تحلیل نهایی با استفاده از نرم افزار آماری SPSS.10 و آزمون‌های آماری تی‌تست(t-test) و کای دو (Chi Square) انجام گرفت. (05/0P<) از نظر آماری معنی‌‌دار در نظرگرفته شد. نتایج: اکثرافراد مورد پژوهش، زیر 30 سال، اول‌زا، زیردیپلم، خانه‌دار، ساکن شهر و تحت پوشش بیمه بودند. به‌طور کلی میزان رضایت‌مندی اکثریت زنان (7/62%) در حد متوسط بود، 37% راضی و تنها 3/0% ناراضی بودند. به تفکیک ابعاد رضایت‌مندی از نحوه ارتباط خدمات‌دهندگان 3/49%، از نظر مهارت‌های حرفه‌ای 5/55%، امکانات و دسترسی به دارو و اطلاعات 8/30%، امکانات رفاهی 24%، تجهیزات 2/9%، سازماندهی 3/40%، امکانات محیطی 5/40% و از نظر هزینه‌ها 1/23% راضی و بقیه دارای رضایت متوسط یا ناراضی بودند. مقایسه نتایج دو بیمارستان نشان داد که در نحوه ارتباط و برخورد خدمات دهندگان، امکانات دسترسی به دارو و خدمات، امکانات رفاهی، تجهیزات، مقیاس زمان و هزینه‌ها اختلاف آماری معنی‌داری بین دو بیمارستان وجود دارد(05/0P<). نتیجه‌گیری: براساس نتایج حاصل میزان رضایت اکثر مراجعه‌کنندگان از خدمات پره‌ناتال در حد متوسط بود. در مقایسه دو بیمارستان به‌نظر می‌رسد رضایت‌مندی در بیمارستان تامین اجتماعی نسبت به بیمارستان الزهرا(س)از سطح بالاتری برخوردار بود. نتایج حاضر بیانگر وجود ضعف‌هایی Introduction: The objective of prenatal care is to reduce the rates of maternal and neonatal mortality and morbidity by early diagnosis, treatment and prevention. Satisfaction of the clients is a valuable means for performance assessment of the planners and executive authorities of health and treatment systems can lead to planning for promotion of the ways for providing the care services. Objective: Determine the satisfaction rate of prenatal care in two public hospitals in Rasht. Materials and Methods: In this descriptive cross- sectional study 600 pregnant women who were referred to two public hospitals of Rasht (Alzahra and Rasool-Akram) were selected with simple-randomized sampling. The data collection instrument consisted of two-part questionnaire including demographic variable and criteria of satisfaction. Score were measured according to likert scale. Data were analyzed SPSS 10 software and chi-square t- tests .P<0.05 was determined as statistical significance. Results: The mean age of women was 25.75.4. The majority of them were primipara, low literate, housewife, city-dweller and covered by the insurance .In general, the satisfaction rate among the majority of them was moderate (%62.7); %37 were satisfied and only %0.3 dissatisfied. Satisfaction dimensions were as follows: %49.3 satisfied with the communication method of the care providers, %55.5 with the professional skills, %30.8 with the facilities for easy access to the drug and information, %24 with the welfare facilities, %9.2 with the available equipments, %40.3 with the organization, and %40.5 with the environmental accommodations. Also, in viewpoint of the costs, %23.1 was satisfied and the rest were either satisfied at a moderate level or dissatisfied. In a comparison between these two hospitals, a statistically significant relation was found among the communication manner of the service providers, easy access to the facilities, welfare facilities, devices and costs (p<0.05). Conclusion: According to the results, the satisfaction rate among the majority of the clients with the prenatal services was moderate. By comparison between two hospitals, it appears that the Rasoole Akram hospital is in relatively better condition in meeting the satisfaction of the clients compared to Alzahra hospital. With regrinding to the existing weaknesses, could be designed appropriate planning for improving the satisfaction rate in prenatal services. بیمارستان‌های دولتی/ رضایت بیمار/ مراقبت‌های پیش از تولد Hospitals, Public/ Patient Satisfaction/ Prenatal Care 29 37 دکتر سيده هاجر شارمي sharami@gums.ac.ir No

شکستگی‌های ستون‌فقرات در بیماران پذیرفته شده در بخش اورژانس بیمارستان پورسینای رشت(1382-1380) مقدمه: تروما چهارمین عامل مرگ و آسیب‌های ستون‌فقرات و نخاع علت 3% مرگ‌ها است.آسیب‌های ستون‌فقرات جزء شایع‌ترین علل ناتوانی و مرگ به دنبال تروماست.آسیب‌های هم‌زمان نخاع می‌‌توانند منجر به نقایص عصبی و مشکلات اجتماعی- اقتصادی شوند. هدف: تعیین توزیع فراوانی شکستگی های ستون‌فقرات،انواع آنها و برخی عوامل همراه در بیماران بستری در بخش اورژانس بیمارستان پورسینای رشت از سال 1382-1380. مواد و روش‌‌ها: در یک بررسی توصیفی مقطعی با مراجعه به بایگانی بیمارستان، پرونده بیمارانی که از شروع سال 1380 تا پایان سال 1382 در بخش اورژانس بیمارستان پورسینا تحت عنوان شکستگی ستون‌فقرات بستری شده بودند بررسی شد. بیمارانی که شکستگی ستون‌‌فقرات آنها در رادیوگرافی ساده، CT-Scanو یا MRI تایید شده بود وارد مطالعه شدند. شرایط خروج از مطالعه عبارت بودند از عدم تطابق گزارش تصویربرداری با تشخیص پزشک، موجود نبودن گزارش تصویربرداری در پرونده، ترک بیمار قبل از تایید تشخیص. اطلاعات دموگرافیک، محل تشریحی، مکانیسم آسیب و نوع شکستگی از پرونده استخراج شد. نتایج: پس از بررسی 215 پرونده، 41 مورد حذف شدند. 8/71% مرد بودند. متوسط سنی 55/15±75/40 سال و23% بیماران در گروه 30-21 سال بودند.7/51% شکستگی ها از نوع Burst و 21/63%حوادث به علت سقوط از بلندی بود. در کل 6/54% شکستگی ها در ناحیه لومبار، 9/33% در توراسیک و 5/11% در سرویکال بودند. شایع‌ترین شکستگی لومبار در سطح L1 (60%)، توراسیک در سطح T12(64%) و سرویکال در سطح C7(40%) بوده است. نتیجه‌‌گیری: به نظر می‌‌رسد با توجه به آمـار بالای تـرومای ستون‌فقرات ناشی از سقوط از بلندی، با مراقبت‌های بیشتر بتوان تا حد زیادی از این نوع آسیب کاست. Introduction:Trauma is ranked four as being a lethal disease. Spinal trauma and the spinal cord injuries arising from the trauma are the cause of 3%death rate. Concomitant spinal cord injuries may lead to neurological deficit and socio-economic problems. Objective: Determining the relative frequency of spinal cord fractures, types and some related factors as recorded in the emergency ward of Poursina hospital in Rasht from 2001 to 2003. Materials and Methods: In a descriptive cross-sectional survey performed on the hospital archive, the patients confined to be suffering from the fracture based on imaging studies from 2001-2003 were included in the study. Exclusion criteria were: mismatch between the report of imaging studies and physician diagnosis, absence of the report in the patients records and leaving the hospital before making a diagnosis. Variables such as age, sex, trauma mechanism, and place of lesion were extracted and registered in a special form designed for this purpose. Results: After dully studying the bulk of files, 215 in number, 41 cases were omitted from the study. About 71.8% were male. The mean age was 40.75±15.55 and 23% of them were in the age group of 21-30 years. Burst fracture was the most common fracture type. The majority of accidents were due to falling from height(63.3%).The most common fractures occurred in the lumbar area at the l1 level (60%), thoracic area at the level of T12 (64%) and cervical at the level of C7(40%). Conclusion: Regarding to the high frequency of spinal injuries followed by falling, we can decline these injuries by paying attention to safety issues. شکستگی/ ستون‌فقرات/ تروماتولوژی Fracture/ Spine/ Traumatology 38 43 دکتر محمد صفايي info@gtrc.ir No

بررسی کارآیی و عوارض گرافت‌‌های صناعی شریانی- وریدی (A-V graft) مقدمه: امروزه در بیماران دیالیزی که ورید محیطی خوبی برای ایجاد فیستول شریانی- وریدی ندارند یا ورید محیطی آنها به علت فیستول شریانی- وریدی (AVF) قبلی، دیگر قابل استفاده نیست، استفاده از گرافت¬های صناعی که شریان و ورید را به هم ارتباط می دهند و زیر جلد کار گذاشته می شوند، رو به افزایش است: در بیمارانی که در اندام فوقانی عروق مناسبی برای دستیابی عروقی( (accessبه هر دلیلی وجود نداشته باشد می‌‌توان از اندام تحتانی استفاده کرد. استفاده از گرافت صناعی در ناحیه ران به عنوان دستیابی عروقی به علت بالا بودن میزان عفونت و نیز خطر آمپوتانسیون اندام در ابتدا با اقبال جراحان همراه نبوده است. هدف: تعیین میزان عفونت و مدت زمان بازماندن (Patancy) گرافت صناعی ناحیه کشاله ران در بیماران همودیالیز مرکز آموزشی – درمانی بیمارستان سینا. مواد و روش‌‌ها: این مطالعه به صورت آینده نگر انجام شده است. 41 بیمار که تحت کارگذاری گرافت صناعی شریانی- وریدی با گرافت پلی تترافلورواتیلن در ناحیه ران در فاصله سال‌های 79 تا 83 در بیمارستان سینا قرار گرفته‌اند، در این مطالعه وارد شدند. اطلاعات دموگرافیک و عوارض مربوط به گرافت طی حداقل یکسال پی¬گیری بیماران جمع‌‌آوری شده و با آزمون‌‌های کاپلان – مایر و log- rank تجزیه و تحلیل شدند. نتایج: در این مطالعه میزان بازماندن گرافت صناعی پلی‌‌تترافلوئورواتیلن(PTFE) شریانی- وریدی ناحیه ران در ماه سوم، ششم و نهم و یکسال پس از کارگذاری به ترتیب 76%، 70%، 67% و 60% بود. در 14 بیمار (34%) گرافت از کار افتاد که در 2 مورد (8/4%) به علت عفونت و در 10 مورد (4/24%) به علت ترومبوز بود. در 2 مورد (8/4%) هم به علت ایجاد پسودوآنوریسم در مسیر گرافت بیماران دچار خونریزی شدند. در هیچ بیمــاری ایسکمی انـدام دیده نشد. میزان عفونت در مرد و زن و در سنین مختلف تفاوتی نداشت. میزان بازماندن گرافت نیز ارتباطی با جنس و سن نداشت. نتیجه‌‌گیری: در مطالعه حاضر میزان عفونت و ترومبوز در دستیابی عروقی ناحیه ران بیشتر از بقیه مطالعات نبود. بنابراین در بیمارانی که عروق قابل استفاده برای ایجاد دستیابی عروقی در اندام فوقانی ندارند می توان از اندام تحتانی برای تعبیه دستیابی عروقی استفاده کرد Introduction: Construction of vascular access using subcutaneously placed to join an artery to a vien is increasly necessary in patients with poor peripheral veins or previously failed arteriovenous fistulas. Interposition grafts in the lower extremity are used for patients who have no usable vessels available in the upper arms. Experience with groin hemodialysis prosthetic access has been discouraging because of high infection rate and associated limb amputation. Objective: Determine infection rate, patancy rates, and possible prediative factors for prosthetic thigh angioaccess outcomes in our hemodialysis patients population. Materials and Methods: In this prospective study 41 patients who were underwent placement of thigh vascular access graft at Sina Hospital ¸Tehran University of Medical Sciences, were selected between Jan 2000 and July 2003. Data were recorded base on demographic and complications variables and analyzed by Kaplan-Meier & long rank tests Results: In this study the primary of thigh prosthetic graft were, 76%, 70%, 67%, and 60% at 3,6,9, and 12 months after placement respectively. There were 14(34%) access failures, related to infection in 2 case (4.8%), thrombosis in 10 cases (24.4%) and psuedoaneurysms in two cases (4.8%). There was no limb ischemia, no significant difference in infection or graft patancy rate which were found by patient age and gender. Conclusion: In this study, infection and thrombosis rate of thigh access was not more than other studies. Thigh vascular access with PTFE could be used for patients who have no usable vessels available in the upper arms. کاتتر ایندوئلینگ/ گرافت‌ها/ همودیالیز Catheters, Indwelling/ Grafts/ Hemodialysis 44 49 دکتر ايرج باقي ir_baghi_44@yahoo.com No

مقایسه پرتوزایی پودرهای پرسلن دندانی و دندان‌های مصنوعی با پرتوزایی زمینه‌ای مقدمه: بسیاری از محصولات و منابع صنعتی و مصرفی در اکسپوز بشر و دریافت دوز موثر سالانه سهم دارند. استفاده از ترکیبات پرتوزا از دیرباز در دندان‌های مصنوعی و پودرهای پرسلن برای ایجاد خاصیت فلورسانس مرسوم بهداشت بود. از آنجایی‌که بسیاری از افراد روکش‌های دندان پرسلنی و یا دنچر دارند، این مسئله انگیزه ای شد تا مقدار پرتوزایی نسبی پودرهای مورد استفاده را بررسی کرده و تکنسین‌های لابراتوار را(که به طور مداوم با این مواد کار می‌کنند) از مقدار پرتوزایی آن آگاه کنیم. هدف: تعیین مقدار پرتوزایی نسبی تعدادی از دندان‌های مصنوعی مورد استفاده در دنچرها و پودرهای پرسلن دندانی. مواد و روش‌‌ها: در این مطالعه آزمایشگاهی- تجربی از شش نمونه پودر پرسلن دندانی سرامکو III اپک، سرامکو III دنتین، سرامکو II اپک، سرامکو IIدنتین، نوریتاکه دنتین EX3 ، انسیزال نوریتاکه و دو نمونه دندان مصنوعی قدامی و خلفی با بیس پلی‌مر شانگهای و مرجان، به صورت پودر شده استفاده شد و حدود سه گرم از هر نمونه در مقابل پنجره آشکارساز سوسوزن یدور سدیم قرار گرفت و میزان پرتوزایی در مدت زمان یک ساعت شمارش شد. پرتوزایی زمینه نیز طی چندین مرحله اندازه‌گیری شد، از نرم افزار Spss برای تجزیه و تحلیل داده‌ها و از آزمون تی زوج (Paired t test) برای مقایسه پرتوزایی نمونه‌ها با اشعه زمینه استفاده شد. نتایج: پرتوزایی پودرهای پرسلن مختلف و دندان‌های مصنوعی ذکر شده به طور معنی‌داری از میزان اشعه زمینه‌ای کمتر بود. بیشترین پرتوزایی مربوط به نمونه سرامکو III اپک و کمترین،مربوط به دندان مصنوعی مرجان بود. نتیجه گیری: این مطالعه تاییدی بر مطالعات قبل مبنی بر پایین بودن پرتوزایی نمونه‌ها نسبت به اشعه زمینه‌ای بوده و نشانگر این مساله است که در صورت رعایت موارد ایمنی مشکلی برای تکنسین‌های لابراتوار ایجاد نمی‌نماید. Introduction: A lot of industrial products and consumer resources have important role in human exposure and receiving yearly radiation dose limit. Radioactive products have been used in denture teeth and Porcelain powders for flourescence properties for long time in dentistry. Because of the most of the people used Porcelain powder and denture, this became an emotion to survey the rate of relative reactivity of powders and inform the laboratory personals. Objective: Determine the relative radioactivity of artificial teeth used in dentures and in porcelain powders. Materials and Methods: In this laboratovary-experimental study six samples of porcelain powders (ceramcoIII opaque,ceramcoIII dentin,ceramcoII opaque,ceramcoII dentin, noritake dentin EX3 and noritake incisal)and two samples of anterior and posterior artificial teeth with polymer base(marjan and shanghy)were used and about 3gr of each sample was placed in front of the scintillator detector NaI(ti)s window. The number of emission in one houre was measured during each stage.Back ground radiation was measured in several stages.Samples and background radiations ratio were measured by means of paired t test. Data were analyzed by SPSS soft ware. Results: Radioactive properties of different porcelain powders and mentioned denture teeth were significantly lower than back ground radiation. CeramcoIII opaque porcelain powder showed the most radioactive properties and marjan denture teeth showed the least. Conclusion:This study confirmed previous studies about low rate of radioactivity properties of samples relative to back ground radiation and indicated if safety precautionse are observed no problem should rise for dental technicians. پرسلن دندان/ دندان مصنوعی/ رادیو اکتیویته Dental Porcelain/ Radioactivity/ Tooth Artificial 50 59 دکتر روشنک غفاري Roshanakghaffari@yahoo.com No

بررسی فراوانی نسبی اختلالات افسردگی در بیماران آماده جراحی پیوند عروق کرونر (CABG) مقدمه: افسردگی بیماری شایعی است به گونه‌ای که از هر 5 زن یک نفر و از هر 10 مرد یک نفر در طول زندگی آن را تجربه می‌کند. همچنین گروه‌های خاصی در جامعه امکان ابتلا بیشتری به افسردگی دارند که از جمله افراد با بیماری‌های مزمن و بیماری قلبی- عروقی و نیز افراد آماده عمل جراحی پیوند عروق کرونر هستند. هدف: تعیین فراوانی نسبی اختلالات افسردگی در بیماران کاندیدای عمل CABG در بیمارستان آموزشی حشمت رشت . مواد و روش‌ها: در یک مطالعه توصیفی، 250 بیمار که از ابتدای مهر 1385، برای عمل CABG در بیمارستان حشمت رشت بستری شده بودند، ابتدا توسط آزمون بک ارزیابی و در صورت بالاتر بودن نمره بیش از 16، با بیمار مصاحبه بالینی برای وجود افسردگی صورت می‌گرفت. نتایج: از 250 بیمار بررسی شده ، 67 نفر( 8/26%) نمره بک بیش از 16 داشتند و 39 نفر(6/15٪) مبتلا به اختلالات افسردگی بودند. از این میان 12 نفر(31٪) مرد و 27 نفر (69٪) زن بودند که از نظر آماری این اختلاف معنی‌دار بود (001/0(P<. همچنین بین تحصیلات و افسردگی ارتباط معنی‌دار بود (01/0(P< و بیشترین میزان افسردگی مربوط به افراد با تحصیلات ابتدایی یا بی سواد بود. بین وضعیت شغلی و اختلال افسردگی رابطه معنی‌دار وجود داشت (001/0(P< به گونه ای که بیشترین میزان افسردگی در زنان خانه دار یا افراد بیکار بود (6/32٪). افسردگی با وجود بیماری همراه، رابطه معنی دار داشت ولی با محل سکونت، وضعیت تأهل و بیماری دیابت رابطه معنی دار یافت نشد. نتیجه‌گیری: پیشنهاد می شود با توجه به شیوع بالای افسردگی در بیماران قلبی-عروقی، کاندید CABG و اثر آن بر میزان ناتوانی و مرگ و میر بعد از عمل، تمام بیماران قبل از عمل مورد معاینه روانپزشکی قرار گیرند تا بستری‌های متعدد بعد از عمل کاهش یافته و کیفیت زندگی بیماران بهبود یابد. Introduction: Depression is a common disorder and 1 of 5 women and 10 men are affected by depression during their life time. Depression in candidates of Coronary Artery Bypass Graft Surgery (CABG) may increase the rate of morbidity, re-hospitalization and death and it reduces quality of life after CABG. Objective: Determine the relative frequency of pre-operative depression in candidates of CABG in Heshmat Hospital in Rasht City, Iran. Materials and Methods: A descriptive cross-sectional study was performed on a representative sample of 250 candidates of CABG who admitted in Heshmat Hospital (from October 2006 to May 2007). Patients were assessed by Beck Depression Inventory and those who scored more than 16 were interviewed considering DSM IV criteria for depressive disorders. Results: Among 250 patients, 67 cases (26.8%) acquired score more than 16 and 39 cases (15.6%) were depressed in structured clinical interview. Among them 12 cases (31%) were male and 27 cases (69%) were female, this difference was statically (p<0.001). There was a significant relationship between educations and employment situation with depression (p<0.001) respectively. Depression was more in illiterates or primary schools education (p<0.008). Unemployed and housewife women were statistically higher depressed (p<0.001). There was a significant relationship between depression and co-morbid disorders while it was not associated with place of residence, marital status and diabetes mellitus. Conclusion: Regarding to The prevalence of pre-operative depression in candidates of CABG and its relationship with poor medical prognosis in these patients, it should be assessed before operation in order to reduce re-hospitalization and improve patients quality of life. اختلال افسردگی/ آزمون افسردگی بک/ بای پس عروق کرونر Beck Depression Inventory/ Coronary Artery Bypass/ Depressive Disorder 68 75 دکتر هما ضرابي dr_zarrabi2000@yahoo.com No

درگیری ریوی در شروع بیماری آرتریت روماتویید مقدمه: آرتریت روماتویید (RA) شایع‌ترین بیماری بافت هم‌بند است که درگیری ریوی از عوارض مهم آن بوده و از علل عمده مرگ و میر و از کارافتادگی در این بیماری به‌شمار می‌رود. هدف: تعیین میزان شیوع درگیری ریوی در شروع بیماری RA بر اساس شرح‌حال، معاینه بالینی، رادیوگرافی قفسه سینه و آزمون عملکرد ریه. مواد و روش‌ها: در یک مطالعه مقطعی 52 بیمار مبتلا به RA (43 نفر زن و 9 نفر مرد) که بر اساس معیارهای ACR (American College of Rheuumatology) تشخیص RA در آنها قطعی بود به‌طور داوطلبانه تحت بررسی قرار گرفتند. شرح حال کامل در رابطه با علایم تنفسی، علایم فعالیت ریوی و روماتولوژیک به عمل آمد و رادیوگرافی قفسه سینه و آزمون عملکرد ریه (PFT) شامل اسپیرومتری و پلتیسموگرافی انجام شد و تجزیه تحلیل داده‌ها با استفاده از نرم افزارSPSS و آمار توصیفی انجام گرفت. نتایج: میانگین سن بیماران 1/11± 8/45 سال (حداقل 21 سال و حداکثر 78 سال) و طول مدت بیماری کمتر از 6 ماه بود. فاکتور روماتویید در 9/76% از بیماران مثبت بوده و تمام بیماران غیرسیگاری بودند. بر اساس شرح حال سرفه در 7/7%، تنگی نفس در 3/17% و خس خس سینه در 9/1% بیماران یافت شد. بر اساس معاینه فیزیکی ویزینگ بازدمی در 9/51% و کاهش صداهای ریوی در 9/1% موارد وجود داشت. رادیوگرافی قفسه سینه در 9/51% موارد غیرطبیعی بود. (50% Interstital و 9/1% نمای Air-space densitics) آزمایش‌های عملکرد ریوی (PFT) در 8/30% بیماران غیرطبیعی بود (4/15% الگوی انسدادی، 6/9% الگوی تحدیدی و 8/5% الگوی مخلوط انسدادی و تحدیدی) نتیجه‌گیری: این مطالعه نشان داد که درگیری‌های ریوی در شروع بیماری RA شیوع قابل توجهی دارد. بنابراین انجام بررسی‌های تشخیصی درگیری ریوی (PFT، رادیوگرافی قفسه سینه و ...) در شروع RA توصیه می شود. Introduction: Regarding to frequency of prevalence of (RA), Pulmonary involvement is a common and serious complication of rheumatoid arthritis this study was performed. Objectives: Determine the prevalence of pulmonary disease in onset of rheumatoid arthritis base on history, physical examination, radiographic and pulmonary function test. Material and Methods: 52 patients (43 women, 9 men) fulfilling the ACR (American college of Rheumatology) criteria for RA (Rheumatoid arthritis) were consecutively assessed in a cross sectional study. Detailed medical (including respiratory symptoms and the disease activity symptoms) and drug and occupational histories were obtained. All patients underwent a complete pulmonary and rheumatologic examination and conventional chest radiography. All patients underwent PFT that comprised spirometry and body plethsmography. Data were analyzed by SPSS software. Results: Their mean age was 45.8± 11.1 years (range: 21-78) and the duration of the disease was less than 6 months. Rheumatoid factor was positive in 76.9%. All patients were nonsmoker. Base on history: cough in 7.7%, dyspnea in 17.3% and wheezing in 1.9% was detected. Physical examination findings showed expiration wheezing (5.8%) and decreasing breath sound (1.9%), Chest X-ray was abnormal in 51/9% (Interstitial opacities 50% & Air-space densities 1.9%) PFT was abnormal in 30.8% (obstructive 15.4%, restrictive 9.6%, mixed pattern 5.8%). Conclusion: This study showed a high prevalence of lung involvement in beginning of rheumatoid arthritis, so we recommend to perform diagnostic investigation of pulmonary involvement (PFT, Chest X-ray, …) in beginning of RA. آرتریت روماتویید/ تست‌های کار ریه/ ریه Arthritis Rheumatoid/ Lung/ Lung Function Test 68 75 دکتر حسن فيروزيان Firoozian_Hassan@yahoo.com No

بررسی امکان‌سنجی قابلیت تجزیه بیولوژیک متیل ترشیاری بوتیل اتر(MTBE) توسط میکروارگانیسم‌های جدا شده از لجن‌های فعال در فاز مایی و تاثیر ترکیبات محرک القایی بر میزان تجزیه‌پذیری مقدمه: متیل ترشیاری بوتیل اتر (MTBE) به عنوان مکمل سوخت اکسیژن‌دار برای بهسوزی و بالا بردن عدد اکتان در غلظت 15 درصد حجمی به عنوان جایگزین تترا اتیل سرب و به منظور دستیابی به احتراق بهتر و نیز کاهش انتشار آلاینده‌های خروجی از اتومبیل‌ها و محصولات آلی حاصل از احتراق به بنزین و گازوئیل اضافه می‌شود. این ترکیب مایعی است آبدوست که هم در هوا و هم در آب و خاک حلالیت دارد و دارای قدرت حلالیت بسیار بالایی در آب (mg/L48,000) است. به‌علت آثار نامطلوب این ترکیب روی کیفیت آب‌های آشامیدنی و محیط زیست، حذف آن برای حفظ بهداشت عمومی و رفع نگرانی‌های زیست محیطی ضروری به‌نظر می‌رسد. هدف: هدف اصلی انجام این تحقیق، امکان سنجی قابلیت تجزیه بیولوژیک MTBE توسط میکروارگانیسم‌های جدا شده از لجن‌های فعال در فاز مایی است و اهداف جزیی تحقیق نیز شناسایی و جداسازی سویه میکروبی بومی تجزیه کننده MTBE، توانایی سویه در میزان حذف آن و در نهایت بررسی تاثیر ترکیبات محرک القایی (از قبیل پت هومیک و عصاره مخمر) در افزایش میزان تجزیه پذیری MTBE است. مواد وروش‌ها: میکروارگانیسم‌های تجزیه‌گر از منابع مختلفی جدا شده و اغلب از لجن‌های تصفیه خانه‌های فاضلاب شهری و صنایع پتروشیمی استفاده شد. تمام آزمایش‌ها در درجه حرارت ثابت ºC 25 انجام شد. در آزمایش‌ها میکروبی انجام شده از ویال‌های mL50 و mL125 با درپوش‌های پوشیده با نوار تفلون استفاده شد. محیط کشت مورد استفاده در کشت‌های میکروبی محیط حاوی محلول نمک‌های معدنی بود. برای اندازه‌گیری غلظت MTBE و محصولات هیدرولیزی احتمالی از قبیل TBA از روش گاز کروماتوگرافی و به‌صورت دو تایی در هر نمونه با تزریق مستقیم فضای خالی ویال ها به دستگاه گاز کروماتوگراف با ستون موئین و آشکارساز یونیزاسیون در شعله‌ استفاده شد. مخلوط میکروبی (Microbial Consortium) حاصل ابتدا در پلیت‌های کشت حاوی محلول نمک‌های معدنی با محیط آگار و بخار MTBE به‌عنوان تنها منبع کربن کشت داده شدند. پس از گذشت سه هفته کلنی‌های تک رشد کرده به محلول حاوی نمک‌های معدنی انتقال داده شدند. در این آزمایش‌ها یک مخلوط میکروبی هوازی قادر به تجزیه متیل ترشیاری بوتیل اتر (MTBE) بود که این مخلوط غنی سازی شد و به‌مدت چهار ماه در شرایط آزمایشگاهی مقاوم سازی شد. برای بررسی اثر تحریک‌پذیری تجزیه MTBE از غلظت 500 میلی‌گرم در لیتر عصارة مخمر و 20 میلی گرم در لیتر پت هومیک استفاده شد. نتایج: آزمایش‌ها نشان دادند که MTBE در شرایط هوازی و کومتابولیک تجزیه‌پذیر است. در شرایط هوازی تجزیه بیولوژیک MTBE کاملا مشهود بود. یک مخلوط میکروبی در شرایط آزمایشگاه که توانایی مطلوبی در تجزیه متیل ترشیاری بوتیل اتر داشت از لجن‌های فعال در فاز مایی جداسازی شد و کوکوباسیلوس گرم مثبت کاتالاز مثبت تشخیص داده شد . مخلوط میکروبی تجزیه‌گر قادر به تجزیة غلظت‌های بالایی از MTBE تا حدود mg/L1000 بودند ولی غلظت های بالاتر از mg/L1000 MTBE قابل تجزیه نبودند. در طول مدت انجام آزمایش‌ها در شرایط بسته تجمع بیومس در ویال‌های کشت مشاهده نشد، اما بیومس چسبیده مشاهده شد ( غلظت اولیه بیومس چسبیده g/L 11/0 بر اساس وزن خشک بود ). عصاره مخمر و پت هومیک با ایجاد اثر القایی باعث تسریع و تشدید تجزیه MTBE به میزان بیش از 20 درصد می‌شوند. نتیجه گیری: MTBE در شرایط هوازی و کومتابولیک تجزیه پذیر بوده و ترکیبات با اثر القایی باعث تسریع و تشدید تجزیه آن می‌شوند. Introduction: Methyl tert-butyl ether (MTBE) has been incorporated in reformulated gasoline at concentrations up to 15% (vol) to replace lead tetraethyl in order to comply with the octane index and to reduce the polluting emissions in exhaust gases.This compound is water soluble (48,000 mg/L) and one of the most common pollutants of ground water and surface water. Because of its undesirable effects on drinking water and ecologically harmful effects, MTBE removal has become a public health and environmental concern. Objective: Evaluatin of biodegradability of MTBE by isolated microorganisms from activated sludge. Materials and Methods: In this study a microbial consortium that efficiently degraded methyl tert-butyl ether was obtained by Isolated microorganisms of Activated Sludges in the Aqueous Solutions. Microorganisms were isolated from a variety of sources, generally from petroleum or chemical and urban wastewater treatment plants. All experiments were conducted at a constant temperature of 25ºC. Vials of 50 ml and 125 ml volume sealed with Teflon-lined Mini-Nert caps were used for microcosm experiments. In all experiments 1% sodium azide were used as controls. Cultures were incubated at 25°C in the dark on an orbital shaker (rotation speed of 150 rpm). The mineral medium was used for batch cultures. Samples of bacterial cultures that metabolize MTBE have been analysed for both MTBE and its metabolite TBA by direct GC analysis using FID. Cultures able to metabolize MTBE have been found in activated sludge and soils. Microbial consortium were plated on agar with MTBE vapor as the carbon source. After three weeks growth to saturation, independent clones were diluted into fresh mineral medium. This microorganisms, was a gram-positive bacterium. An aerobic microbial consortium able to biodegrade methyl tert-butyl ether (MTBE) was enriched in laboratory for four months. Results: MTBE has been shown to biodegrade under aerobic conditions and cometabolic conditions. Clearly, aerobic biodegradation of MTBE is demonstrable. In our laboratory, a microbial consortium was isolated from activated sludges based on its ability to grow on MTBE and was identified as cocobacillus. The capacity of this microbial consortium to degrade and grow on MTBE as a sole carbon and energy source is described in this paper. No biomass aggregates were observed during all the batch cultures, but the attached biomass was observed (the concentration of the initial attached biomass was about 0.11 g/ L of dry weight). 500 mg of yeast extract per liter and 20 mg of Peat humic support growth of microbial consortium, it clearly had a stimulatory effect on consumption upper than 20%. Consortium was capable of degrading concentration as great as 1000 mg/l MTBE, whereas concentrations of 1000 mg/l MTBE and higher was not degraded. Conclusion: MTBE in low concenteration is biodegradable and biodegradability of MTBE enhanced by stimulator substances. متیل ترشیاری بوتیل اتر/ زوال زیستی/ فاضلاب Methyl Tert-Butyl Ether (MTBE)/ Biodegradation/ Sewage 76 86 مهندس سامان احمدي زاد Ahmadizad2000@yahoo.com No

بررسی شیوع، میزان آگاهی و عملکرد دانشجویان دختر دانشگاه علوم پزشکی گیلان نسبت به دیسمنوره مقدمه: دیسمنوره از شایع‌ترین مشکلات دختران و زنان جوان وعلت غیبت از کلاس درس و کار است. هدف: تعیین شیوع و میزان آگاهی و عملکرد دانشجویان دختر نسبت به دیسمنوره. مواد و روش‌ها: در یک مطالعه مقطعی در سال 1384 ,380 دانشجوی دختردانشگاه علوم پزشکی گیلان به روش خوشه‌ای چند مرحله‌ای تصادفی انتخاب شدند. جمع‌آوری اطلاعات از طریق تکمیل پرسشنامه خودایفا انجام گرفت که شامل سه بخش دموگرافیکی, آگاهی و عملکرد بود. بر اساس پاسخ های داده شده آگاهی به سه سطح ضعیف, متوسط و مطلوب تقسیم شد و پاسخ سئوالات عملکرد بصورت مجزا مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت. نتایج: در این مطالعه برآورد شیوع دیسمنوره 2/73 % بود و 3/15 % از دانشجویان از آگاهی مطلوبی نسبت به موضوع برخوردار بودند. آگاهی در دانشجویان مسن‌تر, متاهل و دارای مادری با تحصیلات بالاتر بیشتر از دیگر دانشجویان بود؛ اما تنها ارتباط بین آگاهی و سن از نظر آماری معنی دار بود. در 57% موارد اولین منبع آگاهی و در 21% اولین مشاور دانشجویان برای کاهش درد قاعدگی مادر آنها بوده است . در خصوص استفاده از مواد غذایی مناسب 6 %، استحمام 7/54 % و فعالیت‌های فیزیکی روزانه 85% در دوران قاعدگی عملکرد صحیحی داشتند. نتیجه‌گیری: شیوع دیسمنوره تفاوتی با آمارهای گزارش شده نداشت و سطح آگاهی دانشجویان درمورد دیسمنوره و رفتارهای مناسب بهداشتی در کاهش درد قاعدگی پایین بود. Introduction: Dysmenorrhea is one of the most common problems of young girls and women and cause of absent of work and school. Objective: Determine the prevalence, knowledge and practice of university students about dysmenorrhea. Materials and Methods: In this cross- sectional study 380 female university students were selected by random multistage cluster sampling method in 2005. Data were collected by a self-administered questionnaire. It consisted of demographic, knowledge and practice questions. Based on the scores the knowledge was divided into weak, intermediate and appropriate. Performance questions were analyzed separately. Results: Prevalence of dysmenorrhea was 73.2% and 15.3% of them had appropriate information. Knowledge in married and older students and home that their mothers had high education was higher than others. There was statiscal relationship between knowledge and age. The first source of information and the first counselor for decreasing menstrual discomfort was their mothers (57%) and (21%) respectively. About 6% of students used appropriate food, 54.7% had good personal hygiene and 85% had appropriate daily physical activity during menstruation. Conclusion: Prevalence of dysmenorrhea was similar to the other studies, level of information about dysmenorrhea was low. Most of students didnt use appropriate food during menstruation. آگاهی/ دیسمنوره/ میزان همه‌گیری Awareness/ Dysmenorrhea/ Prevalence 87 94 دکتر زهرا پناهنده z_panahandeh@yahoo.com No

بررسی یافته¬های لاپاراسکوپیک، بیوشیمیایی و علایم بالینی در بیماران مبتلا به آسیت اگزوداتیو با علت نامشخص مقدمه: علت‌شناسی اتیولوژی آسیت اگزداتیو همواره به طور دقیق مشخص نمی‌‌شود. در این موارد اغلب از لاپاروسکوپی به عنوان روش تشخیصی علت آسیت اگزوداتیو بعد از انجام اقدامات فوق استفاده می شود. هدف: بررسی یافته¬های لاپاراسکوپیک، بیوشیمیایی و علایم بالینی در بیماران مبتلا به آسیت اگزوداتیو با علت نامشخص. مواد و روش‌ها: در یک مطالعه سری بیماران، اطلاعات 67 بیمار مبتلا به آسیت اگزوداتیو که تشخیصی برای علت آسیت آنها وجود نداشته و از تاریخ 1381 لغایت 1384 در بخش آندوسکوپی بیمارستان امام خمینی تحت لاپاروسکوپی تشخیصی قرار گرفتند، مورد بررسی قرار گرفت. در تمامی این بیماران اطلاعات دموگرافیک، شکایات، یافته‌‌های بالینی، آزمایشگاهی و در نهایت یافته‌‌های لاپاراسکوپیک بررسی شد و علت قطعی آسیت تعیین گردید. از آزمون من وتینی و آزمون دقیق فیشر برای آنالیز داده‌‌ها استفاده شد. مقدار P کمتر از 05/0 معنی‌‌دار در نظر گرفته شد. نتایج: شایع‌ترین علت ایجاد آسیت به ترتیب پریتونیت کارسینوماتوز و پس از آن سل و لنفوم بود. در مهاجرین افغانی پریتونیت سلی شایع‌ترین دلیل آسیت بود. در نمای لاپاروسکوپیک وجود میکروندول یونی فرم و باند به نفع پریتونیت با علت سلی بود. توده‌‌های شکمی فقط در بدخیمی‌ها لمس شد. ایکتر در نیمی از بیماران مبتلا به بودکیاری و لنفوم دیده شد. هپاتومگالی بیشتر در بودکیاری و بدخیمی‌‌ها دیده شد. نتیجه‌‌گیری: پریتونیت کارسینوماتوز و پس از آن سل و لنفوم شایع‌ترین علل ایجاد آسیت اگزوداتیو با علت نامشخص محسوب می‌‌شوند. Introduction: The etiology of exudative ascites cannot always be diagnosed accurately. Laparoscopy could be used as an appropriate diagnostic modality in these cases. Objective: Evaluate the laparoscopic, biochemical and clinical findings in patients with exudative ascites of unknown etiology. Materials and Methods: In a case-series study, we studied the data of 67 patients with exudative ascites of unknown etiology who under went diagnostic laparoscopy in endoscopy ward of Imam Khomeini Hospital from 2002 to 2005. Demographic data; complaints; clinical, laboratory and laparoscopic findings were evaluated and the accurate etiology of exudative ascites was determined. Man Whitney and Fischers exact test were used for statistical analysis. P values less than 0.05 was considered significant. Results: The most common cause of exudative ascites was carcinomatous peritonitis then tuberculosis and lymphoma. Tuberculosis peritonitis was the most common etiology of exudative ascites in afghan immigrants. Abdominal masses were only palpated in cases of malignancy. Uniform micronodules and fibrous bands were observed in tuberculous peritonitis. Icter was observed in half of the patients with Budd-chiari Syndrome and lymphoma. Hepatomegaly was mostly seen in Budd-chiari Syndrome and neoplasms. Conclusion:Carcinomatous peritonitis, tuberculosis and lymphoma were the most common causes of exudative ascites of unknown etiology آسیت/ اگزودات‌‌ها و ترانسودات‌ها/ فنون و روش‌های آزمایشگاهی/ لاپاراسکوپی Ascites/ Exudates and Transudates/ Laboratory Techniques and Procedures/ Laparoscopy 95 102 دکتر هادي غفراني No دکتر گلي سيري siri.md.82@gmail.com No

گزارش اولین مورد جراحی نوروفیبروم آدرنال به روش لاپاروسکوپی در منطقه خاورمیانه مقدمه: امروزه با کاربرد وسیع سونوگرافی و سی‌تی‌ اسکن شکمی، تعداد زیادی از توده‌های آدرنال به طور اتفاقی تشخیص داده می‌شود. به‌طوری که در سی‌تی اسکن شکمی در 3/1-6/0% موارد ممکن است به طور غیر منتظره‌ای با تومورهای آدرنال مواجه شویم. معرفی مورد: بیمار خانم 24 ساله ای بود که از 3 ماه قبل از مراجعه دچار درد مبهم شکمی در سمت راست شده بود. در سونوگرافی در ناحیه رتروپریتوئن و داخل کلیه راست، توده‌ای به قطر 5 سانتیمتر گزارش شد که باعث جابحایی ورید کلیه به قدام شده بود.در سی‌تی اسکن شکم توده‌ای به ابعاد39×46 میلی‌متر در محل آناتومی غده فوق کلیوی راست دیده شد که افزایش دانسیته (enhancement) پیدا کرده بود و باعث جابحایی ورید کلیه راست به قدام شده بود ودر بخش مرکزی آن کاهش دانسیته دیده می شد. بیمار به روش لاپاروسکوپی ترانس پریتونئال تحت عمل جراحی آدرنالکتومی قرار گرفت و در پاتولوژی ، نوروفیبروما گزارش شد. Introduction: Now a days, the increased use of abdominal ultrasound and CT scanning has led to the frequent finding of unexpected adrenal masses, which named incideltaloma. Unsuspected adrenal masses have been detected in 0.6-1.3% of upper abdominal CT scan. Case report: The case was a 24 years old woman who had vauge pain in her right flank. In sonography one mass, 5 cm diameter, in retroperitoneoum and right kidney was observed which had shifted renal vein to anterior .In CT scan, one mass, sized 4.6χ 39 mm, in anatomic size of right adrenal with significant enhancement and central hypodensity was observed which had moved renal vein to anterior. The patient underwent transperitoneal laparoscopic adrenalectomy and in pathology, neurofibroma was reported. : نوروفیبروما/ توده‌های آدرنال/ فئوکروموسیتوم/ لاپاروسکوپی Neurofibroma/ Adrenal tumors/ Pheochromocytoma/ Laparoscopy 103 107 دکتر سياوش فلاحتکار falahatkar_s@yahoo.com No