2008-4048 2008-4056 jalali 1387 8 12 gregorian 2008 11 2 16 64 online 1 fulltext

2008-4048 2008-4056 تأثیر سلکوسیب بر تکرر ادرار شبانه در مردان مبتلا به هیپرپلازی خوش‌خیم پروستات مقدمه: هیپرپلازی خوش‌خیم پروستات(BPH) روند آسیب‌شناسی است که علّت عمده بروز علائم تحریکی دستگاه ادراری تحتانی در مردان مسن محسوب می‌شود و شایع‌ترین نشانه آن تکرر ادرار شبانه است. درمان طبی BPH غالباً با تجویز مهارکننده‌های آلفا-ا- و مهارکننده‌های 5-آلفا ردوکتاز انجام می‌شود. ولی تأثیر این داروها بر تکرر ادرار شبانه فقط 39-25% گزارش شده‌است. سلکوسیب مهار کننده اختصاصی سیکلواکسیژناز-2 و داروئی نسبتاً ارزان، کم‌خطر و در دسترس است که با توجه به تعداد زیاد مبتلایان به BPH و اهمیت نشانه تکرر ادرار شبانه ناشی ازآن و تأثیری که بر کیفیت زندگی و افزایش ابتلا و مرگ بیماران می‌گذارد، انتخاب شده‌است. هدف: بررسی تاًثیر سلکوسیب بر تکرر ادرار شبانه. مواد وروش‌ها: در این کارآزمایی بالینی به صورت قبل و بعد، از بیماران مبتلا به علائم انسدادی و تحریکی ادراری که پس از بررسی‌های اولیه تشخیص BPH برایشان مطرح شده‌بود، 40 نفر انتخاب شدند که 8≤International Prostate Symptom Score (IPSS) و پروستات بیشتر ازcc20 داشته و توصیه بارز جراحی نداشتند. همچنین، میزان پاسخ آنان به درمان مدیکال BPH به حد ثابت رسیده بود و از باقی‌ماندن تکرر ادرار شبانه به تعداد دوبار یا بیشتر در شب شکایت می‌کردند. پس از اوروفلومتری و ثبت دقیق دفعات تکرر ادرار شبانه علاوه بر رژیم استاندارد قبلی به مدت یک ماه به آنان mg100 سلکوسیب در ساعت 9 شب داده‌شد و سپس مجدداً دفعات تکرر ادرار شبانه ثبت و اروفلومتری انجام شد. تجزیه و تحلیل آماری با آزمون‌های chi –square ,simple t-test ,pair t-test, krusskal-wallis test انجام شد. نتایج: 40 مرد در محدودۀ سنی 49 تا 80 ساله با متوسط سنی 7/7±3/64 سال بررسی شدند. اندازه متوسط پروستات در آنها 2/13±8/41 سانتی متر مکعب و متوسط IPSS score آنان 4/3±2/18 بود. 95٪ بیماران از تکرر ادرار شبانه بیش از 2 بار در شب شکایت داشتند. پس از تجویز mg100 سلکوسیب به مدت یک ماه میزان پاسخ‌دهی بیماران در سه گروه به‌صورت ارزیابی شد: 1) پاسخ عالی (رفع کامل یا کاهش بیش از دوبار تکرر ادرار شبانه) 2) بهبود (یک بار کاهش تکرر ادرار شبانه) 3) بدون تغییر. متوسط دفعات تکرر ادرار شبانه قبل از درمان 1/2±17/5 بود که پس از درمان به 9/1±5/2 مرتبه رسید(0001/0P<). میزان تغییرات تکرر ادرار شبانه به‌صورت عالی، بهبود و بدون تغییر به ترتیب در (70%)28،(5/12%)5 و (5/17%)7 نفر از بیماران بدست آمد. متوسط IPSS بیماران از 4/3± 2/18 به 2/4±5/15 رسید (0100/0P <) و متوسط Qmax بیماران از ml/s 5/2±5/12 به ml/s7/2± 9/ 12 بهبود یافت(05/0=P). عارضه جانبی بارزی بروز نکرد. نتیجه گیری: مجموع میزان پاسخ‌دهی تکرر ادرار شبانه به سلکوسیب 5/82% بود. لذا ما معتقدیم استفاده از سلکوسیب همراه با درمان طبی مدیکال استاندارد BPH در کسانی که منع مصرف NSAIDs ندارند به عنوان جانشین مؤثر اهمیت دارد و در صورت اثبات نتایج ما با بررسی‌های گسترده‌تر با گروه کنترل و پی‌گیری عوارض درازمدت می‌تواند در رژیم های استاندارد درمان طبی BPH جایی داشته باشد. Introduction: Benign Prostatic Hyperplasia is a pathologic process and main reason for lower urinary tract symptoms in old men. Its most common sign is nocturia. BPH treatment has relative response to α1-blockers and 5- α reductase Inhibitors (25-39%). Celecoxib is used as a cyclooxygenase II allocated inhibitor, low price, available drug and could be effective in decreasing the incidence of Nocturia. Objective: Survey efficacy of Celecoxib on nocturia in patients with Benign Prostatic Hyperplasia. Materials and Methods: In this clinical trial study, among patients with LUTS suggestive of BPH, 40 men those had IPSS score8 and prostate volume20cm2 were, enrolled. These patients had nocturia≥2 despite previous standard medical treatment. Patients underwent primary uroflowmetry and received 100mg celecoxib at 9pm every night along with previous treatment for 1 month. Reevaluation of disease with second uroflowmetry and determining incidence of nocturia after treatment was performed. Statistical analysis was done by chi-square test, simple t-test, and pair t-test and krusskal-wallis test. Results: Forty patients with mean age of 64.3±7.7years were studies, mean prostate size of them was 41.8±13.2cm2, initial mean IPSS score was 18.2±3.4 and initial mean Qmax was 12.5 ±2.5 ml/s. 95% of patients complained nocturia twice at night. After receiving 100mg celecoxib during 1 month, Range of received answers were appraised. The effects after treatment were assessed: excellent reaction (nocturia disappeared or decreased by 2 or more voids/night), improved reaction (nocturia decreased by 1 void/night) and unchanged reaction, obtained in 70%, 12.5% and17.5% in patients, respectively. Mean frequency of nocturia decreased from 5.17±2.1 before treatment to 2.5±1.9 after it (P<0.0001), Mean IPSS score and Mean Qmax of patients after treatment were 15.5±4.2 (P<0.0001) and 12.9±2.7 ml/s(P=0.05) respectively. Conclusions: Improved or disappeared nocturia is 82.5% in patients. The result of our study advise to use celecoxib in combination with standard medical therapy for BPH as a useful alternative treatment. تکرار ادرار شبانه/ سلکوسیب/ هیپرپلازی پروستات Celecoxib/ Nocturia/ Prostatic Hyperplasia 1 7 دکتر سياوش فلاحتکار falahatkar@gums.ac.ir No

2008-4048 2008-4056 ارزش پیشگویی FSH ، LH و استرادیول در روز سوم سیکل و روز تزریق HCG مقدمه:روش‌های متعددی برای تخمین کارکرد یا سن بیولوژی تخمدان بکار می‌رود. بررسی میانگین FSH پایه، در اکثر مراکز بالینی دنیا به‌عنوان معیار پیشگویی موفقیت درمان نازایی محسوب می شود. هدف: ارزش پیشگویی FSH ، LH و استرادیول در روز سوم سیکل و روز تزریق HCGدر پیامد تزریق داخل سیتوپلاسمی اسپرم(ICSI). مواد و روش‌ها: در این مطالعه مقطعی – توصیفی، بیماران مراجعه کننده به موسسه درمان ناباروری مهر رشت بین سال‌های 1383 تا 1384 بررسی و همه بیماران با نازایی مردانه، زنانه، مشترک و نامعلوم وارد مطالعه شدند. تحریک تخمک‌گذاری با روش طولانی مدت انجام شد. متغیرها شامل: سن، مدت و علت نازایی، پروفایل هورمونی شامل : FSH ، LH و استرادیول در روز سوم سیکل و روز تزریق HCG و کیفیت جنین بود. آزمون رگرسیون لجستیک برای تعیین عوامل مؤثر بر موفقیت ICSI و حذف اثر عوامل مخدوش‌کننده بکار رفت. خطای آلفای کمتر از 05/0 سطح معنی‌دار در نظر گرفته شد. نتایج: در مدت بررسی 500 بیمار ارزیابی شدند. میزان حاملگی 162مورد (2/36%)بود. میانگین سن زن نیز بر نتیجه ICSI تاثیر معنی‌دار نشان داد(4/5±9/30 ساله در زنان حامله در مقابل 6/6±4/32 غیرحامله) (P0.05). علت نازایی در دو گروه اختلاف معنی‌دار نشان نداد(P>0.05).تعداد تخمک برداشت شده و تعداد تخمک متافاز دو تأثیری بر پیامد درمان نداشت (P>0.05).اما میانگین تعداد تسهیم سلولی وجنین منتقل شده در زنان حامله و غیرحامله اختلاف آماری معنی دار داشت(P>0.05).بررسی پروفایل هورمونی نشان داد که میانگین LH و استرادیول در روز سوم سیکل و روز تزریق HCG اختلاف آماری معنی دار بر پیامد درمان ندارد(P>0.05)، اما میانگینFSH سرم در روز سوم سیکل در دو گروه حامله و غیر حامله به‌ترتیب 4/7±4/6 و 4/15±2/9 پیکوگرم بر میلی‌لیتر بود که اختلاف آماری معنی‌دار نشان داد(P0.05)، اما اختلاف آماری معنی‌دار بین میانگین سن زن وFSH سرم با موفقیت ICSI دیده شد(P Introduction: Several methods have been developed to estimate the functional or biological age of the ovary. Survey Follicle Stimulating Hormone (FSH) is used as a means of predicting value to fertility treatments success in most of fertility clinics across the world. Objective: Predicting value of FSH Luteinizing Hormone (LH) and Estradiol (E2) levels in third day of menstrual cycle and the day of HCG injection in follow of Intra Cytoplasmic Sperm Injection (ICSI) outcome. Materials and Methods: In this cross-sectional study we evaluated all infertile couples who referred to Mehr infertility institute between Sep. 2004 and Dec.2006 for ICSI with male factor tubal factor ovulatory factor and unexplained infertility prospectively. Long protocol Controlled Ovarian Hyperstimulation (COH) was performed for all patients. Evaluated variable consisted of female and male age duration and cause of infertility LH and FSH levels estradiol (E2) levels in the third day and day of HCG administration and embryo quality. Logistic regression was performed to determined associated factors with success of ICSI. An alpha error of 0.05). The mean of estradiol levels in 3rd day of period and HCG injections day and LH level werenot statistically significant between pregnant and non pregnant (P>0.05). Relations between pregnancy rate (PR) and FSH level were statistically significant (6.4±7.4 in pregnant versus non pregnant 9.2±15.4 pg/ml) (P0.05) but there was significant relation between female age and FSH level in ICSI success (P آبستنی/ استرادیول/ تزریق اسپرم داخل سیتوپلاسم/ هورمون محرک جسم زرد/ هورمون محرک فولیکول Estradiol/ Follicle Stimulating Hormone/ Luteinizing Hormone/ Pregnancy/ Sperm Injections Intra cytoplasmic 8 15 دکتر معصومه اصغرنیا No

2008-4048 2008-4056 بررسی عوارض قلبی در بیماران بتا تالاسمی ماژور در طیف سنی 20ـ 10 ساله مقدمه: تالاسمی شایع‌ترین اختلال تک ژنی در دنیاست و عوارض قلبی آن شایع‌ترین علت مرگ در بیماران بتاتالاسمی ماژور محسوب می‌شود. هدف: بررسی فراوانی عوارض قلبی شامل اختلال عملکرد دیاستول، سیستول، آریتمی و تجمع مایع در پریکارد در بیماران بتاتالاسمی ماژور 20 -10 ساله. مواد و روش ها: در مطالعه‌ای توصیفی، 58 بیمار بتاتالاسمی ماژور 20- 10 ساله، 32 پسر و 26 دختر مراجعه کننده به درمانگاه قلب مرکز آموزشی- درمانی بیمارستان دکتر حشمت در سه ماهه نخست سال 1385 برحسب شرح حال، معاینه، الکتروکاردیوگرام و اکوکاردیوگرافی بررسی شدند. در صورت شکایت از تپش قلب یا الکتروکاردیوگرام غیرطبیعی یا برای بررسی تأثیر درمان ضدآریتمی، مونیتور هولترانجام شد. نتایج: از 19 بیمار (8/32 %) دچار اختلال قلبی، 15 نفر بیش از 15 سال داشتند و 4 بیمار 15 ساله یا کمتر بودند. از بیماران قلبی13 نفر (6/40%) پسر و 6 نفر (1/23%) دختر بودند . 4 نفر (8/6%) آریتمی به‌صورت بلوک موبیتز تیپ II ، PSVT ، تاکی کاردی بطنی و PVC داشتند و در 8 بیمار(8/13%) اختلال عملکرد دیاستول وجود داشت. 6 بیمار (3/10%) نیز اختلال عملکرد سیستول داشتند. یک مورد مرگ ناشی از نارسایی قلب بروز کرده بود. میانگین مقدار فریتین در بیماران دچار ضایعه قلبیng/ml 07/1359 37/3247 بود . بین فریتین و ضایعه قلبی ارتباط معنی¬دار بود(P=0.001) ولی با جنس و آریتمی ارتباطی وجود نداشت ولی بین ضایعه قلبی و سن ارتباط بدست آمد(P=0.011). نتیجه‌گیری: بالارفتن میزان فریتین سرم با افزایش سن در بروز ضایعات قلبی در بیماران بتاتالاسمی ماژور مؤثر است. Introduction: Thalassemia is the most common monogenic disorder in the world and cardiac complications are the most common causes of mortality of Beta Thalassemia Major Patients. Objective: Survey of relative frequency of cardiac complications including Diastolic Systolic Dysfunctions Arrhythmia and Pericardial Effusion in Beta Thalassemia Major Patients (10-20 years old). Material and Methods: In these deh1ive study 58 beta thalassemia major patients 10-20 years old 32males 26 females who had referred to Heart Clinic were studied by history electrocardiogram and echocardiography. Holter monitoring was recommended if there were history of palpitation abnormal electrocardiogram or antiarrhythmic therapy. Results: There were cardiac complications in 19 patients (32.8%) 15 patients were above 15 years old and 4 patients were 15 years old and less than. Cardiac patients were including 13 males (40.6%) and 6 females (23.1%). There was arrythmia in 4 patients (6.8%) including one Mobits II one PSVT one ventricular tachycardia and one PVC. Diastolic dysfunction was in 8 patients (13.8%). Systolic dysfunction was in 6 patients (10.3%).There wasn’t pericardial effusion. One patient was died due to heart failure. In cardiac patients ferritin average was 3247.32 1359.07ng/ml. There was correlation between serum ferritinr level with cardiac complications and age but there was not correlation with sex or arrhythmia. Conclusion: Increase of feritin level and age is effective in heart faliture in Beta thalassemia major patients. آریتمی/ تالاسمی بتا/ دیاستول/ سیستول : Arrhythmia/ Beta Thalassemia/ Diastole/ Systole 16 23 دکتر فهیمه رحیمی بشر No دکتر مریم جفرودی No دکتر احیا زری دوست No

2008-4048 2008-4056 تأثیر استرس بر ایمونوگلبولین A در بزاق دهان مقدمه:ایمونوگلوبولین A موجود در بزاق دهان را می‌توان یک عامل تعیین کننده استرس دانست. بررسی‌های اخیر نشان داده است که استرس مزمن قادر است عملکرد دستگاه ایمنی را کاهش دهد. چون پرستاری شغلی پر استرس است، می تواند موجب کاهش کیفی مراقبت شده وبه سلامت فردی پرستار نیز لطمه بزند. هدف: بررسی میزان استرس در پرستاران و کارکنان اداری در بیمارستان وارتباط آن با IgA. مواد وروش‌ها: 90 نفر از پرستاران وکارکنان قسمت های مختلف بیمارستان الیگودرز به روش سرشماری در این مطالعه شرکت کردند. ابتدا با پرکردن پرسشنامه میزان استرس آنان سنجیده شد، سپس بزاق آنها در ظرف‌های مخصوص جمع آوری و با روش الیزا مقدار IgA آن سنجیده شد. نتایج: 71 نفر(79%) از شرکت‌کنندگان درپژوهش زن، بودند. میانگین سنی آنها 40/33 سال و میانگین سابقه کاری‌شان 4/9 سال بود، 52 نفر (8/58%) متأهل بودند. کمترین میزان استرس مربوط به پرستاران بخش داخلی و بیشترین آن در پرستاران دفتر پرستاری، جراحی مردان و اورژانس بود. کمترین میزان IgA بزاق در پرستاران بخش اورژانس (12 میکرو گرم در دقیقه)، و بیشترین آن در پرستاران بخش اطفال (98 میکرو گرم در دقیقه) بود. بین استرس و IgA رابطه معکوس وجود داشت. همچنین بین استرس با سابقه کار (P=0/002)، محل کار(P=0/001)، سن (P=0/005)، نوع بخش(P=0/001) و کارکنان اداری و پرستاری(P=0/001) ارتباط معنی دار بدست آمد. نتیجه‌گیری: چون پرستاران در بخش های گوناگون با میزان استرس متفاوت به‌کار مشغولند، با تعیین سطح آن از طرق مختلف از جمله اندازه گیریIgA می‌توان نسبت به رفع عامل استرس زا در هر محیط و بخش به طور جداگانه اقدام کرد. Introduction: Salivary immunoglobulin A(IgA) has known as a biomarker of stress. Recent studies has shown chronic stress could weakened immune system. Nursing is a stressful occupation due to decrease quality of care and impairment of nurses health. Objective: This study was performed to assess stress levels among nurses and official personnel and its relationship with IgA. Materials and Methods: 90 nurses and official personnels of various units of Aligoudarz Hospital enrolled this study. Stress level of them was measured by questionnaire and their saliva was collected and IgA level of it was measured by ELISA. Results: 71 of patients were female and 19 of them were male. Mean age and working years were 33.04 and 9.4 receptively. 52 patients were married. The highest score of stress belongs to nurses of Urgency Male surgical and manager ward. The lowest score belongs to internal ward nurses. The lowest Value of saliva IgA was seen in Urgency ward nurses (12 g/-) and the highest value of it was seen in pediatric ward nurses. There was inverse correlation between saliva IgA and stress. Significant relationship was seen between stress and years of working place of work kind of ward age nurses and personnels. Conclusion: In attention to nurses worked in various units under different condition and level of stress measurement of saliva biomarkers such as IgA by several methods can perform in any place or ward in order to cure stress. ایمونوگلوبولین آ/ بزاق/ فشار روانی/ کارکنان بیمارستان Immunoglobulin A/ Personnel Hospital/ Saliva/ Stress Psychological 24 31 شهین رئوفی No

2008-4048 2008-4056 بررسی شیوع نقایص تکاملی مینا در دانش آموزان 13 - 11 ساله ساکن رشت مقدمه: تغییر نمای طبیعی و شفاف مینا با عنوان آسیب تکاملی مینا توصیف میشود. این آسیبها دندانها را از نظر زیبایی و همینطور استعداد به پوسیدگی متأثر میکند که بارزترین آن بروز لکههای مات است که در هنگام تکامل جوانههای دندان اتفاق میافتد و از نظر ظاهر ناخوشایند است. علل ضایعات مینا موضعی یا سیستمیک است. هدف: بررسی شیوع نقص تکاملی مینا در دندانهای دائمی دانشآموزان 11 تا 13 ساله ساکن رشت است. مواد و روشها: این تحقیق بهصورت توصیفی مقطعی و با نمونهگیری خوشهای چند مرحلهای در 578 دانشآموز(286 پسر و 292 دختر) مدرسههای رشت با دامنهی سنی 11 تا 13 ساله انجام شده است( سال 1382). آسیبهای مینا با استفاده از شاخص DDE (Developmental Defect of Enamel) بدون در نظرگرفتن علت بروز و برحسب شکل ظاهری تقسیم بندی شد. نتایج بر اساس آزمون کایدو آنالیز شد. در بررسی پوسیدگی از شاخص DMFT استفاده شد. نتایج:1 –8/59% افراد حداقل یک دندان مبتلا داشتند که بیشتر مربوط به سطح لبیال دندان 21 بود. 2- میانگین DMFT 05/2 ± 01/2 بدست آمد . 3- براساس آزمون کایدو اختلاف سنی و جنسی معنی داری از نظر ضایعات مینا وجود نداشت. نتیجهگیری: حداقل نیمی از دانش آموزان معاینه شده دچار نوعی آسیب مینا بودند که در دندانهای قدامی بیش از خلفی وجود داشت و احتمالاً به علت مدت طولانیتر تکامل این دندانها باشد. Introduction: A change in natural and shining properties of Enamel is called as developmental defect of Enamel. Enamel defects caused a negative change in aesthetics of teeth and increased the susceptibility of caries Therefore some opaque spaekles will appear on the teeth which destroy tooth aesthetics. Causes of enamel defects are divided into two major groups such as local and systemic. Objective: The objective of this study consist of: Developmental defects of enamel (DDE) incidence in permanent dentition of children between 11 to 13 years old in Rasht (2002-2003). Materials and Methods: In this cross-Sectional deh1ive study 578 students (286 boys and 292 girls) based on multistage cluster sampling and DDE index were studied the researcher employed DMFT index to study condition of caries in the given subjects and x2 test was used. Results: Results indicate that 1-There is a 59.8% developmental defects of enamel incidence among children between 11 to 13 years old in Rasht and most of incidence occurs in Labial tooth surface. 2- The mean of DMFT is 2.01 in an SD of 2.05 (2.01 ±2.05) 3- According to X2 test there isnot any significant difference of enamel defects among ages and sexes. Conclusion: result s of this research showed that half of this student had developmental defect of enamel and anterior teeth had more defects that is related to longer developmental time. دانش آموزان/ شاخص دی ام اف/ مینای دندان DMF Index/ Enamel/ Students 32 36 دکتر معصومه اسکندری meskandari@gums.ac.ir No

2008-4048 2008-4056 بررسی پوشش واکسیناسیون هپاتیت- ب در بین دندانپزشکان و کارکنان مطب آنها در استان گیلان مقدمه: هپاتیت B از شایع‌ترین بیماری‌های عفونی است که رنجوری و مرگ و میر ناشی از آن باید مورد توجه بسیار قرار گیرد. دندانپزشکان و دستیاران مطب از جمله کسانی هستند که همواره در معرض خطر انتقال و ابتلای به این عفونت از راه ترشح دهان یا آسیب شغلی می‌باشند به‌طوری‌که هپاتیت ویروسی یکی از بیماری‌های شغلی دندانپزشکان محسوب می‌شود. هدف: بررسی پوشش واکسیناسیون دندانپزشکان و کارکنان مطب آنها در استان گیلان در سال 1383. مواد و روش‌ها: این مطالعه مقطعی با ابزار پرسشنامه که به کلیه مطب‌های دندانپزشکی ارسال شده‌بود در نیمه دوم سال 83 صورت گرفت. این پرسشنامه حاوی سوال‌هایی در زمینه سن جنس سابقه‌کار و واکسیناسیون بود. از 319 دندانپزشک، 241 نفر(4/75%) شامل 26 متخصص و 215 دندانپزشک عمومی و 258 دستیار مطب آنها در شهرهای رشت و 16 شهر دیگر استان گیلان به پرسشنامه پاسخ دادند. اطلاعات با نرم‌افزار SPSS V10 و تست آماری X2 آنالیز شد. نتایج: از 499 نفر کل جمعیت مورد بررسی، 359 نفر(9/71%) واکسیناسیون کامل شده‌بودند و 140 نفر(1/28%) واکسنی دریافت نکرده بودند. از دندانپزشکان، متخصصان 26 نفر(100%) و دندانپزشکان عمومی، 204 نفر (9/94%) (CI95%: 92-97/8%)پوشش کامل واکسیناسیون داشتند و 11 نفر (1/5%) هیچگونه واکسن هپاتیت B دریافت نکرده بودند. در حالی‌که تنها 50% دستیاران پوشش کامل واکسیناسیون داشتند(CI95%: 43/9-56-1%) که بین دستیاران دندانپزشکی و دندانپزشکان از این نظر تفاوت معنی‌داری به‌چشم می‌خورد(P < 0/001). همچنین تفاوت معنی‌دار بین سابقه‌کار دستیاران دندانپزشکی و پوشش واکسیناسیون وجود داشت(P Introduction: Hepatitis B is a most common infectious disease with noteworthy mortality and morbidity. Dentists and assistants are among the people who are expected to receive this infection from oral fluid or occupational injury therefore viral hepatitis is one of dentists occupational hazards. Objective: Survey of dentists and their staffs vaccination in Guilan in year 2004-2005. Materials and Methods: In this cross sectional study questionnaires were sent to all dental offices in 2004 and 2005. Those questionnaires consisted of age sex and previous works and previous vaccination. 319 dentist include 241 (75.4%) specialized and general dentists (26 and 215 respectively) and 258 assistants in offices in Rasht and 18 other cities in Guilan province replied to the questioners. The data were analyzed by SPSS V 10 software and statistical test of X2. Results: Of 499 that were studied 359(71.9%) had full doses of vaccination and 140 (28.1%) received no kind of vaccination. 26 specialized dentists (100%) and 240 general dentists (94.9%) (CI 98%: 92-97.8%) had full coverage of vaccination and 11(5.1%) received no kind of hepatitis vaccination. But only 50% of the staffs had significant vaccination (CI 95%: 43.9-56.1%) and this showed a meaningful difference between dental staffs and dentists (P دندانپزشکان/ واکسیناسیون/ ویروس هپاتیت نوع بی Dentists/ Hepatitis B virus/ Vaccination 37 43 دکتر مریم ربیعی Rabiei@gums.ac.ir No

2008-4048 2008-4056 تأثیر میدان‌های الکترومغناطیسی(EMF) بر پروستات موش صحرایی با میکروسکوپ نوری مقدمه: با افزایش استفاده همگانی از تکنولوژی مدرن در برخی از صنایع، لوازم خانگی و غیره که استفاده روزمره فراوانی بویژه در مردان دارد، حفاظت در مقابل تابش‌های ناشی از میدان‌های الکترومغناطیسی به‌صورت یک مساله جدید اهمیت زیادی یافته است. هدف: به‌عنوان یکی از هدف‌های اصلی این تحقیق مقصود ما این بود که دریابیم میدان های الکترومغناطیسی چه تاثیری بر ساختار و عملکرد سلول های بافت پروستات رت دارند. مواد و روش‌ها: مجموعه‌ای شامل 50 موش نر و 50 موش ماده را که حدوداً 15 هفته از عمرشان می‌گذشت، به‌عنوان موش‌های والد، انتخاب کردیم. دستگاه تولیدکننده، میدانی با فرکانس 50 هرتز و شدت 80 گوس ایجاد می‌کرد. 30 عدد از موش‌های بدنیا آمده به‌صورت تصادفی برای هر کدام از گروه‌های آزمایش و کنترل انتخاب شدند. در گروه آزمایش، موش‌ها به‌مدت 5 هفته یعنی تا سن 5 هفتگی در معرض این میدان قرار می‌گرفتند. در انتهای پنجمین هفته از عمر موش‌ها، پانزده عدد از هر گروه انتخاب و نمونه برداری از پروستات آنها انجام می‌شد. نتایج: پروستات از بزرگ‌ترین غدد ضمیمه دستگاه تناسلی مردان است و از حدود 30 تا 50 غده کوچک‌تر پدید آمده‌است. یافته‌های ما نشان داد که عموماٌ سلول‌های اپی‌تلیال مکعبی و غیرفعال بوده و هسته متراکمی داشتند. اجسام آمیلاسه فراوان‌تر از حالت عادی بچشم می‌خوردند. عضله‌های صاف سلول‌هایی با هسته هتروکروماتینی بودند و الیاف‌شان در جهت‌های مختلف پراکنده شده بود. نتیجه‌گیری: باید از قرارگرفتن طولانی‌مدت در معرض میدان‌های الکترومغناطیسی اجتناب کرد زیرا بر اساس این یافته‌ها آسیب به بافت پروستات موجب کاهش و نقص در فعالیت‌های عادی این غده شده که به‌نوبه خود می‌تواند تأثیر نامطلوبی بر فرایند اسپرماتوژنز و به‌دنبال آن افزایش احتمال ناباروری داشته‌باشد. Introduction: According to increasing use of modern technology in some industries and equipment by men protect of EMF is very important as a new problem. Objectives: Survey of effects of electromagnetic fields on prostate in rat. Materials and Methods: In this study 50 male and 50 female 15 rats (15 weeks age) were selected as parents rats. Reproductive system were exposed 50 Hz EMF (non-ionizing radiation). Among born rats 30 rats were selected as control and case groups randomly. In case group Rats were exposed under E M F during 5 weeks. At the end of this time biopsy of prostate was performed of 50 rats of both groups. Results: Prostate is an important gland of male genital organs. It is made up 30-50 small glands. In this study we found that secretary epithelial cells were inactive and cubical generally. Their nucleuses were dense. Corpus Amylase was more than normal. Smooth muscle cells spread out in different directions with heterochromatic nucleus. Conclusion: Based on this study it is suggested that humans staying under EMF exposure not safe for spermatogenesis process and prostate glands normal activities. So it can increase the risk of sterility in men. پروستات/ موش‌های صحرایی/ میدان‌های الکترومغناطیسی Electromagnetic Field/ Prostate/ Rats. 44 50 دکتر شهرام قراچورلو Dr.aakhaki@yahoo.com No دکتر امیر افشین خاکی No

2008-4048 2008-4056 واکسیناسیون موش‌های C57BL/6 با سوش ترانس‌ژنیک لشمنیا ماژور مقدمه: سالک عفونت ناشی از تک یاخته‌ای از جنس لشمنیاست. این بیماری در بسیاری از کشورهای مناطق گرمسیر و نیمه گرمسیر جهان شیوع دارد. به‌رغم تلاش‌های بسیار محققان در سراسر دنیا، هنوز واکسن موثری علیه این بیماری بدست نیامده است و درمان‌های معمول نیز صد در صد مؤثر نیستند. ابتلای به سالک پس از بهبود معمولاً سبب بروز مصونیت دائم در برابر این بیماری می شود. بنابراین واکسیناسیون، بهترین راه کنترل لشمانیوز است. هدف: ارزیابی ایمنی‌زایی سوش مهندسی شده ای از لشمنیا ماژور در موش‌های C57BL/6. مواد و روش‌ها: در این تحقیق از انگل لشمنیای ترانسژنی استفاده شد که به علت داشتن ژن‌های سیستم خودکشی سلولی شامل HSV-tk و Sc-cd به داروهای گانسیکلوویر و 5-فلوروسیتوزین حساس است. این داروها هیچگونه اثرکشندگی بر لشمنیا ماژور وحشی ندارند در این آزمایش ابتدا موش‌های C57BL/6 با انگل ترانسژنیک آلوده شدند، سپس با داروهای مذکور درمان شدند. آنگاه ایمنی ایجاد شده علیه لشمنیا بررسی شد. نتایج: ارزیابی سایتوکاین‌ها به روش ELISA نشان‌‌دهنده افزایش IFN- γ و کاهش IL-4 در موش‌های درمان شده بود. نتایج آزمون چالش (challenge) بعدی با انگل سوش وحشی نیز وجود میزان بالای ایمنی علیه لشمنیا را در این حیوانات تایید کرد. نتیجه‌گیری: سیستم ترکیبی ژن-دارو در تحقیقات آینده می‌تواند به عنوان روشی کارآمد در یافتن واکسنی مؤثر علیه لشمنیا مورد توجه بیشتری قرار گیرد. Introduction: Leishmania is a kind of infection which arises of a mono cell. This disease prevalenced in topical countries of world. In despite of several studies which are done in overall the world researchers didnot find an effective vaccination for it and common treatments didnot effective completely. Infect to leishmania create permanent immunity. Thus vaccination is the only cost-effective means to control leishmania. Objective: Assaying the obtained immunogenecity by vaccination of C57BL/6 mice with transgenic leishmania major. Materials and Methods: In present study transgenic strain of L. major which express two suicide genes; thymidine kinase gene of Herpes Simplex Virus type 1(HSV-tk) and cytosine deaminase gene of Saccharomyces cervisiea (Sc-cd) in its genome have been used for vaccination of mice. C57BL/6 mice were infected by transgenic L. major and treated with ganciclovir and 5-fluorocytosine together. Result: The ELISA cytokine assay in this group showed high increase of IFN- γ and low IL-4 next challenge in vaccination was blocked disease progression which was due to high level of immunity. Conclusion: The inducible expression of suicide gene and drug can used as valuable method to find the safe and effective vaccine against Leishmaniasis. لشمنیا/ لشمنیاز/ موش‌های ترانسژنیک/ واکسن‌ها Leishmania/ Leishmaniasis/ Mice Transgenic/ Vaccines 60 66 شهرکرد- دانشگاه آزاد اسلامی شهرکرد- مرکز تحقیقات بیوتکنولوژی دکترعباس دوستی doostiiranii@yahoo.com No دکترنوشین داودی No

2008-4048 2008-4056 بررسی جنس و گونه باسیل‌های گرم منفی غیرتخمیری در بیماران بستری مقدمه: باسیل‌های گرم منفی غیرتخمیری گروهی از باکتری‌ها با شاخص پراکندگی وسیع در طبیعت هستند که گرچه بیماری‌زایی کمی دارند ولی قادرند بخصوص در بیماران واجد عوامل خطرساز و نقص دستگاه ایمنی، سبب بروز عفونت شدید در دستگاه‌های مختلف شوند. هدف: 1- تعیین شیوع باسیل‌های گرم منفی غیر تخمیری در کل نمونه های بالینی 2- تعیین فراوانی جنس و گونه این باکتری‌ها 3- بررسی ارتباط فراوانی جنس و گونه باکتری‌ها با نوع نمونه بالینی. مواد و رو‌ش‌ها: در بررسی 11 ماهه بر نمونه‌های بالینی جدا شده از بیماران بستری در چند بیمارستان تهران، باسیل‌های گرم منفی غیرتخمیری جدا و سپس جنس و گونه آنها تعیین شد. در این بررسی، آزمایش‌های زیر برای افتراق انجام شد: رشد بر محیط مک کانکی آگار، واکنش در محیط TSI، استفاده اکسیداتیو کربوهیدرات‌ها درمحیط OF گلوکز و لاکتوز، اکسیداز، حرکت ، DNase ، رشد در محیط بایل اسکولین، احیای نیترات و تولید ایندول در محیط پپتون واتر. نتایج: از 6952 نمونه، 100 مورد (4/1%)، باسیل‌های گرم منفی غیرتخمیری جدا شد. که 52 مورد به سودومونا آئروژینوزا و 48 مورد به سایر گونه‌ها تعلق داشتند که شامل 19 مورد آلکالیژنز فکالیس (5/39% ) ،16 مورد اسینتوباکتر بائومانی (4/35 %) ،10 مورد اسینتوباکتر لوفی (8/20% ) ، 2 مورد استنوتروفوموناس مالتوفیلیا (1/4% ) و 1 مورد فلاووباکتریوم مننگوسپتیکوم (2% ) بود. نتیجه‌گیری: مقایسه نتایج بدست آمده از این بررسی با مطالعات سایر مناطق، نشانگر آن است که گرچه شایع‌ترین باکتری‌های گرم منفی غیر تخمیری به ترتیب: سودومونا آئروژینوزا، آلکالیژنز فکالیس و اسینتوباکتر بائومانی هستند، ولی شیوع آنها از بیمارستانی به بیمارستان دیگر و از منطقه‌ای به منطقه دیگر متفاوت است و با توجه به مقاومت آنتی بیوتیکی این باکتری‌ها، شناسایی جنس و گونه آنها حائز اهمیت است. Introduction: Non-fermentative Gram negative bacilli including some bactries are widely distributed in our environment. Despite of their low pathogen city potential they are often the causative agents of infections in susceptible and immunocompromised patients. Objective: The study goals included: 1) determine of the prevalence of non-fermentative Gram negative bacilli among the total clinical specimens 2) determine of the Genus and species of the bacterial isolation and 3) determine of the relationship between different species isolation rate with the specific clinical specimen. Materials and Methods: During 11 months clinical specimens were obtained from hospitalized patients in different hospitals in Tehran. Non-fermentative Gram negative bacilli were cultured from the specimens and their genus-species identity were determined microbiologically. The differentiation tests which have been used included: growth on Mac Conkey TSI growth characteristics oxidative fermentation of glucose and lactose oxidize and motility tests DNase Nitrate reduction Bile-esculin and Indole reactions. Results: Of 6952 clinical specimens that were studied 100(1.4%) were isolated of non-fermentative Gram negative bacilli. Fifty two of them were Pseudomonas aeroginosa and the rest were members of other species; 19 Alcaligenes faecalis (39.5%) 16 Acinetobacter baumannii (35.4%) 10 Acinetobacter lwoffi (20.8%) 2 Stenotrophomonas maltophilia (4.1%) 1 Flavobacterium meningosepticum (2%). Conclusion: Comparing the result of this study with similar investigations which were performed in other parts of the world showed that: despite of the most encountered non-fermentative Gram negative bacteria isolates include in order of prevalence Pseudomonas aeroginosa Alcaligenes faecalis and Acinetobacter baumannii respectively but the rate of their prevalence are strikingly different in different hospitals and in different areas. Due to the widespread existence of antibiotic resistance in these bacteria; their isolation exact identification and antibiotic susceptibility patterns are of paramount importance. انتشار عفونت/ باسیل‌ها/ مقاومت باکتری بر دارو/ مقاومت دارویی Baciillus/ Cross Infection/ Drug Resistance/ Drug Resistance Microbial 67 75 دکتر نور امیرمظفری amirmozafari@yahoo.com No همافروهش تهرانی No سارا محبی No

2008-4048 2008-4056 نتایج درمان شوک ناشی از تروما در مصدومان غرب کشور به‌دنبال آموزش عملی احیاء مقدمه: در شرایط بروز حادثه در مناطق دور از دسترس ، امداد رسانی در لحظه‌های اولیه اهمیت دارد. چون خونروی و به‌دنبال آن شوک هیپوولمی در تروماهای ناشی از حوادث از علل اصلی مرگ و میر در مجروحان است، ارائه راهکارهای مناسب برای به حداقل رساندن این پیامد از ضروری‌ترین مسائل در استان‌های محروم کشور محسوب می‌شود که امکان دسترسی و انتقال سریع بیمار به مراکز مجهز پزشکی دشوار است. هدف: بررسی تأثیر آموزش عملی احیاء در کاهش مرگ و میر و پیش‌آگهی مصدومان تروما در منطقه مهران استان ایلام در سال‌های 84-1380. مواد و روش‌ها: در این مطالعه چهار ساله ابتدا کلاس‌های آموزش علمی احیاء در شهر مهران و پنج شهرک روستایی اطراف آن برگزار شد. سپس 471 مجروح تصادف وسیله نقلیه، انفجار مین و اصابت گلوله بررسی شدند. وضعیت فیزیولوژی مجروحان با معیاری به نام (Physiologic Severity Score) ارزیابی و یافته‌ها در فرم جمع‌آوری اطلاعات ثبت شد. نتایج: 471 مجروح در دو گروه امداد گرفته (گروه اول) شامل 226 نفر و گروه امداد نگرفته(دوم) شامل 245 نفر قرار گرفتند. شایع‌ترین عامل تروما در هر دو گروه، تصادف رانندگی بود(5/61%). بیشترین اقدام اولیه، متوقف کردن خونروی و در 50% بیماران بود. میانگین PSS مجروحین هنگام رساندن آنها به بیمارستان ایلام در دو گروه امداد گرفته و امداد نگرفته به ترتیب 505/7 و 799/6 بود که اختلاف آماری معنادار داشت.(فاصله اطمینان 95% برابر با 3/0 الی 912/0). نتیجه‌گیری: در این تحقیق مجروحانی که در دقایق اولیه از طرف امدادگران آموزش دیده‌ کمک دریافت کرده بودند، وضعیت فیزیولوژی بهتری در حین انتقال به بیمارستان ایلام داشتند که مانع از رفتن آنها به مرحله غیر قابل برگشت شوک شده بودند. حادثه خیز بودن کشور و امکانات کم امدادرسانی وانتقال مجروحین به مراکز مجهزتر پزشکی، لزوم ارائه آموزش اولیه و ساده به امدادگران را می‌رساند تا برای درمان مجروحین تروما (بخصوص افراد در خطر شوک) در شرایط دور از دسترس باعث درمان بهتر آنها شود، لذا پیشنهاد می‌کنیم که این آموزش‌ها جز اولویت‌های سیستم بهداشت ودرمان کشور قرار گیرد. Introduction: When an accident occurs in out of reach places supporting the injured persons in early moments has a high importance. Because hypovolemic shock as a result of haemorrhage is one of the most causes of mortality in casualties proposing appropriate instructions to reduce this problem is important; especially in underdeveloped provinces of country that access to medical services and transferring of the injured person is difficult and takes a long time. Objective: Study the effects of trauma life support course in improving physiologic situations of injured persons in the Mehran area Ilam province from 1380-84. Materials and Methods: In this four years study at first Trauma life support course was done in Mehran and five rural areas around it. Then 471 casualties because of car accidents land-mine accidents and bullet strike were analysed. To determine physiologic situation of the victims were determined by PSS (physiologic severity score).Required data was collected by via a check list that was designed for this study. Results: Of 641 cases 471 were eligible for final analysis. The supported (first) group consisting 226 cases and not supported (second) group consisted of 245. The most prevalent cause of trauma in both groups was car accidents (%61.5). Stopping bleeding was the most frequent measure used for %50 of casualties. The mean PSS for the first group and second group were 7/505 and 6.799 respectively at the time of their transfer to surgical hospital in Ilam. There was a statistically significant difference between two groups (%95 CI for difference: 0.3 to 0.912). Conclusion: This study revealed that the traumatic patients which were supported in the first minutes by the help providers that were educated in this research has better general condition at the time of admission in the central hospital. Because of high prevalence of injuries in Iran and poor medical services in transferring injured patients to higher referral centers especially in areas with lower socioeconomic situations such education classes can reduce injury-related morbidity and mortality and could lead to better management old treatment of these casualties and it is suggested that health-care systems considered as one of their major priorities آموزش/ باز زنده سازی/ پیش آگهی/ زخم‌ها و آسیب‌ها/ شوک در اثر خونروی Eeducation/ Prognosis/ Resuscitation/ Shock Hemorrhagic/ Wounds and Injuries 76 83 دکتر مسعود ثقفی‌نیا No دکتر ناهید نفیسی No دکتر حسن عراقی‌زاده No دکتر حسنعلی محبی No دکتر یاشار محرم‌زاد No

2008-4048 2008-4056 میزان بکارگیری‌ اصول‌ کنترل‌ عفونت‌ توسط‌ کارکنان‌ اتاق‌ عمل‌ دربیمارستان‌های‌ آموزشی‌ و درمانی‌ رشت‌ مقدمه:‌ عفونت‌های‌ بیمارستانی‌ از معضلات‌ قرن‌ اخیر بوده‌ و عفونت‌ محل‌ زخم‌ از عوارض‌ مهم‌ پس از جراحی‌ به‌شمار می‌رود. بدون‌ تردید مطلوب‌ترین‌ روش‌ کنترل‌ عفونت‌ پیشگیری‌ است و کارکنان جراحی‌ می‌توانند با رعایت‌ اصول‌ استریلیته‌ در هنگام‌ شستشوی‌ دستها، پوشیدن‌گان‌ و دستکش‌ و ‌ در حین‌ و پس‌ از جراحی‌ از بروز عفونت ‌در محل‌ جراحی‌ جلوگیری‌ کنند. هدف‌: تعیین‌ میزان‌ بکارگیری‌ اصول‌ کنترل‌ عفونت‌ توسط‌ کارکنان‌ اتاق‌ عمل‌ بیمارستان‌های‌ رشت‌ در سال 1385. مواد و روش‌ها: این‌ تحقیق‌ به‌صورت‌ توصیفی‌ و مقطعی‌ انجام‌ شده‌ است‌. جامعه‌ پژوهش‌ مجموع‌ پرسنل‌ شاغل‌ در اتاق‌ عمل‌ بیمارستان‌های‌ رشت‌ و ابزار گردآوری‌ داده‌ها شامل‌ پرسشنامه‌ اطلاعات‌ فردی‌، پرسشنامه‌ کنترل‌ عفونت‌ و فهرست بازبینی‌ محیط و تجهیزات‌‌ اتاق‌ عمل‌ و‌ روش‌ نمونه‌گیری ‌ سرشماری‌ بود‌ که عملکرد 150 نفر از پرسنل‌ اتاق عمل‌‌‌ بیمارستان‌های‌ پورسینا، رازی، دکتر حشمت، امیرالمؤمنین و الزهراء رشت‌ در زمینه رعایت‌ اصول‌ کنترل‌ عفونت‌ در نوبت‌های‌ کاری صبح‌، عصر و شب‌ به‌ روش‌ مشاهدة‌ مستقیم‌ بررسی‌ شد‌. نتایج:‌ عملکرد بیشترین‌ درصد (9/97 درصد) پرسنل‌ پرستاری‌ اتاق‌های‌ عمل‌‌ رشت‌ اعم‌ از پرستار،تکنسین‌ اتاق عمل‌ و بهیار ‌ در زمینه‌ رعایت‌ اصول‌ کنترل‌ عفونت‌ قابل‌ قبول بود. همچنین اکثر‌ جراحان‌ (100 درصد) و بیشترین‌ درصد پرسنل‌ بیهوشی‌ (8/61 درصد) اعم‌ از تکنسین‌‌ و متخصص‌ عملکرد قابل‌ قبولی‌ داشتند. بیشترین‌ درصد (3/83درصد) اتاق‌‌های عمل‌‌ از لحاظ‌‌ محیط‌ فیزیکی‌ و تجهیزات‌ دارای ‌وضعیت‌ قابل‌ قبول بودند. نتیجه‌‌گیری‌: رعایت‌ اصول‌ کنترل‌ عفونت‌ توسط‌ پرسنل‌ اتاق‌های عمل‌ در زمینه ‌شستشوی‌ دست‌ها، تعویض‌ لباس‌، مرتب‌کردن‌ مو، تعویض‌ کفش‌ها، ضدعفونی‌‌کردن‌ وسایل‌ جراحی‌ وکنترل‌ تاریخ‌ وسایل‌ استریل‌ در حد ‌ قابل‌ قبول‌ بود. Introduction: Nosocomial infection is a major concern in the recent century and as post surgery infection is being concidered as important complication of surgery. Undoubtedly prevention best method in the infection control and surgery staffs may have an important role in this measure by fidelity to sterile principles during hand scrub to wear gown and gloves also observane sterile Principles during and after surgery can prevent from infection creation in the surgery side. objective: Determin accomplish essential priniciples to infection control by operation room persons in the Rasht hospitals in the 2006. Materials and Methods: The research was performed in a cross – sectional deh1ive. The assumption of the study was that operation room persons in the Rasht hospitals. Data collection instrument was a three part questionnaire including demogrophic characteristics and infection control data and operation room check list. sampling procedure was cencus sampling and was determin accomplish essential principles to infection control by 150 persons in Poorsina- Razi- Heshmat- Amir-Al-Momenin- Alzahra Hospitals operation rooms relad to obsevance infection control principles in the morning and afternoon and night shifts. Results: The infection control observance was property in the most(97.9%) Nursing persons. The infection control observane was property in the surgeon (100%) and anesthesian (61.8%) Persons. Physical invironment details and possibilites was property in the most of operation room (83.3%). Conclusion: accomplish essntial principles to infection control by operation room persons was property and this principles including hand scrub dress replacement to give a good hairs shoes replacement surgery instrument disinfection instrument strile data check. اتاق‌ عمل/ انتشار عفونت/ عوارض پس از عمل جراحی/ عوارض حین عمل جراحی/ کنترل عفونت Cross Infection/ Infection Control/ Intraoperative Complications/ Operation Room/ Postoperative Complications 89 96 سیدعلی‌ مجیدی salimajidi@yahoo.com No فردین‌ مهرابیان No دکتر رسول ‌تبری No

2008-4048 2008-4056 بررسی عوامل خطرشغلی تاثیرگذار بر بدن افراد شاغل در یکی از صنایع تولید لوازم خانگی مقدمه: اشتغال در برخی مشاغل که در بردارنده وضعیت‌های نامطلوب بدن، حرکات تکراری و مواجهه با عوامل خطرمختلف تاثیرگذار بر سیستم اسکلتی- عضلانی است، باعث ابتلای افراد به بیماری‌ها و عوارض اسکلتی- عضلانی از جمله درد در قسمت‌های مختلف بدن می‌شود که صنعت مونتاژ لوازم خانگی، از این دسته است. هدف: بررسی عوامل خطرشغلی تاثیرگذار بر بدن افراد شاغل در یک صنعت تولید لوازم خانگی و شیوع عوارض و اختلالات اسکلتی- عضلانی. مواد و روش‌ها: عوامل خطرشغلی موجود با چک لیست QEC و شیوع عوارض و ناراحتی های اسکلتی- عضلانی با پرسشنامه نوردیک ارزیابی شد. سپس نتایج با نرم افزار SPSS مورد تجزیه وتحلیل قرار گرفت. نتایج: 3/85 درصد افراد به نوعی عارضه و اختلال اسکلتی- عضلانی دچار بودند، بیشترین عوارض در ناحیه شانه و گردن که در ناحیه گردن از نوع بسیار خطرناک بود بدست آمد. هم‌چنین عوامل خطرناحیه کمر فراوانی بالایی (82درصد) داشت. نتیجه‌گیری: شیوع عوارض به رغم جوان بودن جمعیت مطالعه شده، بالا بود و رابطه معناداری بین افزایش سابقه‌کار و ابتلای به عوارض اسکلتی- عضلانی بدست آمد. همچنین عوامل خطرتاثیرگذار بر قسمت‌های مختلف بدن شناخته شد که بیش از همه در ناحیه کمر وگردن خود نمایی می‌کردند بنابراین باید هر چه سریع‌تر شرایط محیط کار را اصلاح کرد Introduction: Working in some kinds of jobs which include unsuitable body postures repetitive motions and exposure to different risk factors of musculoskeletal system can lead to more musculoskeletal diseases and disorders such as household assembly manufacturing is one of them in comparison with other jobs. Objective: Evaluating the existing risk factors on job sites and also to assess the state of musculoskeletal disorders among workers of a large household good assembling factory. Materials and Methods: The QEC checklist was used to evaluate work risk factors and Nordic questionnaire was used to determine incidence of musculoskeletal disorders. Then the results were analyzed by SPSS soft ware. Results: The study showed that 85.3% of the persons who involved in this study had some kinds musculoskeletal disorders. Extracting results from QEC checklist showed that nearly 82% of the assessed persons were exposed to sever ergonomic conditions especially in and low back. Conclusion: In spite of youth of the population and significant relationship between work experience and musculoskeletal disorders the incidence of disorder is high. Also influenced risk factors on the body mostly in the regions of low back and neck so the situation must be immediately improved. عوارض اسکلتی- عضلانی، چک لیست QEC، پرسشنامه نوردیک، ارگونومی در صنایع مونتاژ Musculoskeletal disorders Nordic questionnaire QEC checklist and Ergonomic risk factors 97 105 بهزاد فولادی دهقی Fouladyb1@yahoo.com No حبیب ا... دهقان No لیلا ابراهیمی قوام آبادی No

2008-4048 2008-4056 اپیدمیولوژی ضربه های سر در بیماران مراجعه کننده به بیمارستان پورسینای رشت مقدمه:تروما به سر مشکلی عمده و قابل پیشگیری در سیستم‌های بهداشتی و عامل مهم ناتوانی و مرگ در افراد جوان است. هدف: بررسی برخی ویژگی‌های دموگرافی افراد دچار ضربه مغزی و علل آن . مواد و روش ها: این بررسی توصیفی در سال‌های 85-1384، توسط مرکز تحقیقات ترومای استان گیلان بر بیماران دچار تروما به سر که در بیمارستان پورسینای رشت بستری شده بودند انجام شد. پزشکان عمومی با نظارت متخصص جراحی مغز و اعصاب پرسشنامه‌ای حاوی اطلاعات مربوط به سن، جنس، زمان بروز حادثه، علل ضربه به سر و صدمه همراه، GCS و یافته‌های سی‌تی‌اسکن را به‌صورت آینده‌نگر تکمیل کردند. داده ها توسط نرم افزار SPSS 10 پردازش شد. نتایج: حدود 64 درصد بیماران دچار ضربه به سر شده بودند. میانگین سنی آنها 16/18± 35/31سال و نسبت مرد به زن 3 به 1 بود.بیشترین گروه سنی دچار آسیب سر افراد 44-25 ساله بودند. در حدود 77% موارد، علت ضربه حوادث ترافیک بود و موتورسواران در حدود 48% آنان را تشکیل می‌دادند. بیشتر حوادث در ساعت‌های 24-20 اتفاق افتاده بودند و تابستان پرحادثه‌ترین فصل سال بود(75/38%). در 12% بیماران آسیب مغزی شدید بود و خونروی‌ها 24/12% آسیب‌های داخل جمجمه را تشکیل می دادند. در حدود 13% بیماران فوت شدند و موتورسیکلت عامل آسیب در 55% از بیماران فوت شده بود. نتیجه گیری: نتایج این بررسی، اهمیت حوادث ترافیکی را به عنوان علت ترومای سر نشان می دهد. پرداختن به مسائل مربوط به پیشگیری از این حوادث می‌تواند نقش مهمی در کاهش آسیب ناشی از تروما داشته باشد. Introduction: Head injury has been recognized as a major public health problem and is a frequent cause of death and disability in young people and makes considerable demands on health services. Objective: Study some demographic characteristics and causes of head injury. Materials and Methods: This deh1ive study was conducted by Guilan Trauma Research Center on head trauma patients who were admitted in Poursina hospital since September 2004 to September 2005. A Questionnaire including Age Sex Time and place of injury cause of injury associated injuries GCS Brain CT scan finding for every head trauma patient; was completed by a general practitioner under supervision of a Neurosurgeon. Data were analyzed by SPSS10. Results: About 64% of all trauma patients had head injury. Mean age was 31.35±18.16 and the ratio of male to female was 3 to 1. Most of them were 25-44 years old. Traffic accidents were the major cause of injury (77%) and 48% of them were motorcyclist. Most of the injuries occurred in 5 PM.38.75% of injuries occurred in summer. About 12% of patients had severe head injury And intracranial hemorrhage formed 12.24% intracranial traumatic brain lesion. Finally 13% of them died and 55%of them occurred due to motorcyclist accident. Conclusion: Traffic accidents are the major reason for head injuries. Pay attention to prevention of this accident can perform important role in decreasing of head injuries. آسیب‌های مغز/ حوادث رانندگی/ ضربه Accident Traffic/ Brain Injuries/ Trauma 106 111 دکتر شاهرخ یوسف زاده چابک yousefzadeh@gums.ac.ir No دکتر محمد صفایی No دکتر حسین همتی No دکتر هانیه محمدی No دکتر معصومه احمدی دافچاه No لیلا کوچکی نژاد No سمیه شعبانی No

2008-4048 2008-4056 گزارش یک مورد ازتشکیل تنه مشترک اعصاب هیپوگلوس و واگوس در درون غلاف کاروتید عصب هیپوگلوس از نظر منشاء جنینی، کار و نوع رشته‌های عصبی، با عصب واگ کاملاً تفاوت دارد. این عصب به جز در قاعده جمجمه که مجاور گانگلیون تحتانی واگوس قرار می‌گیرد و از آن الیافی دریافت می‌کند در بقیه مسیر تا مثلث کاروتید، از آن جداست به‌طوری‌که هنگام جراحی در جدار حلق و عناصر غلاف کاروتید شناخته و تفکیک می‌شود. موردی که معرفی می‌شود، از نوع جالب و نادری است که در آن عصب هیپوگلوس کمی بالاتر از مثلث کاروتید وارد غلاف کاروتید شده و با عصب واگوس تا قاعده جمجمه در یک تنه مشترک هم‌مسیر شده بود. به‌عبارت دیگر، مسیر این عصب از قاعده جمجمه تا حدود زاویه ماندیبول همراه با عصب واگوس در غلاف کاروتید بوده است. لذا لزوم آشنایی با این تغییر مسیر و اهمیت آن در جراحی‌های نواحی طرفی گردن، سبب شد تا به‌صورت گزارش نادر (Case report) مطالعه و بررسی بیشتری شود The hypoglossal nerve according to its embryological origin function and nerve fibers is completly different from vagus nerve. Except their relationship at the base of the skull where the hypoglossal nerve receives some fibers from the inferior vagal ganglion along the rest of their way to carotid triangle they are separated from each other and in surgical approach to pharyngeal wall or carotid sheath each of them are clearly distinguishable. The inferior vagal ganglion the hypoglossal nerve entered the carotid sheath and descended as a common trunk with vagus nerve down to the angle of mandible where it left the trunk as a major branch to tongue. This rare case has been reported due to its great surgical importance at the side of neck and carotid sheath. جسم سبات/ عصب زیرزبانی/ عصب واک Carotid Body/ Hypoglossal nerve/ Vagus nerve 120 124 دکتر احمد علی قنبری ghanbaria@tbzmed.ac.ir No دکترمحمود ایوبیان No دکتر بهروز نیک نفس No دکتر امیر افشین خاکی No